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“Validación del Cuestionario OHIP-Estético en Adultos Chilenos”

Presentación tesis
by

Lorena Núñez Castañeda

on 7 January 2013

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Transcript of “Validación del Cuestionario OHIP-Estético en Adultos Chilenos”

Calidad De Vida Relacionada con la Salud Calidad De Vida Relacionada Con La Salud Oral Mediciones de Calidad de Vida Relacionada con Salud Oral Perfil de Impacto de Salud Oral (OHIP) “Validación del Cuestionario OHIP-Estético en Adultos Chilenos” Modelo biomédico Modelo Biopsicosocial "Validación del Cuestionario
OHIP-Estético en Adultos Chilenos" UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA CONSERVADORA Tutor principal: Dr. Erik Dreyer A
Tutores Asociados: Dr Gustavo Moncada C
Dr Javier Martín C “Validación del Cuestionario OHIP-Estético en Adultos Chilenos” Mediciones de Calidad de Vida Relacionada con Salud Oral Estudios poblacionales Rol en la práctica clínica:
identificar necesidades
seleccionar terapias
monitorear progreso estética dental Utilizar OHIP en el estudio
de la estética dental calidad de vida OHIP-49 OHIP-Aesthetic OHIP-Estético Modelo de “enfermedad/condición-deterioro-discapacidad-minusvalía”
Limitación Funcional
Dolor Físico
Disconfort Psicológico
Incapacidad Física
Incapacidad Psicológica
Incapacidad Social
y En Desventaja 5 opciones con sus respectivos puntajes (formato tipo Likert):

muy a menudo [4]
bastante frecuencia [3]
ocasionalmente [2]
casi nunca [1]
nunca o no sabe [0]

Puntaje general entre 0 y 196 Todos los impactos que mide el OHIP-49 se conceptualizan como resultados adversos, y por lo tanto el instrumento mide los aspectos negativos de la salud oral. OHIP-Estético es un instrumento de evaluación abreviado de 14 preguntas generado a partir de un enfoque basado en expertos Comparable en términos de propiedades de evaluación al OHIP-49 Mejor que otras versiones abreviadas estudiadas: OHIP-14, OHIP-regresión (obtenida mediante regresión estadística) en la medición de discriminación en estética dental y presentando confiabilidad y sensibilidad al cambio en intervenciones estéticas-blanqueamiento dental Adaptación transcultural de Mediciones de Calidad de Vida Relacionada con Salud Oral Nuevo
instrumento Adaptación
transcultural Entrega una medición común entre diferentes culturas.
Ofrece una medición estándar para estudios internacionales.
Menos costoso y consume menos tiempo que generar una nueva medición 1. Traducción desde el idioma original de origen al español y re-traducción por un nativo del país de origen del autor del cuestionario.

2. Revisión del cuestionario por un comité

3. Aplicación del cuestionario en un grupo piloto

4. Discusión de posibles preguntas conflictivas, con respecto a su aplicación

5. Estructura final cuestionario

6. Aplicación a la población para su validación ETAPAS ADAPTACIÓN TRANSCULTURAL Validación de un instrumento Validez Confiabilidad Capacidad del instrumento para medir el concepto que se pretende cuantificar Validez
Propiedad del instrumento para mostrar resultados similares, con un mínimo de error, en repetidas mediciones Confiabilidad Lorena Francisca Núñez Castañeda Indica la intensidad con la que se relaciona un aspecto con otro. En otras palabras si existe acuerdo entre los reactivos (medición de la misma cosa). Consistencia interna: Alfa de Cronbach : es un modelo de consistencia interna, basado en el promedio de las correlaciones entre los ítems. Valoración de la concordancia del estadígrafo Alfa de Cronbach La versión en español del OHIP-estético validada entrega una alta confiabilidad y sensibilidad al cambio de la apreciación estética en adultos entre 18-38 años sometidos a Blanqueamiento Dental Hipótesis Objetivos Objetivo General
Validar el cuestionario del Perfil de Impacto de Salud Oral- Estético (OHIP-estético), en términos de confiabilidad y sensibilidad al cambio de la apreciación estética en un grupo de adultos sometidos a Blanqueamiento Dental Objetivos Específicos 1. Construir a partir de la encuesta OHIP-49Sp la versión en español de OHIP-Estético.
2. Evaluar la consistencia interna del cuestionario OHIP-Estético.
3. Analizar la estabilidad temporal del OHIP-Estético
4. Evaluar la sensibilidad al cambio del OHIP-Estético, luego de ser sometidos al Blanqueamiento Dental. MATERIALES Y MÉTODOS Construcción del cuestionario OHIP-Sp49 OHIP-Estético Selección de la muestra 18-38 años Proyecto “Evaluación Clínica de Blanqueamientos Dentarios. Características, Efectividad y Efectos Adversos” en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile 120 pacientes Blanqueamiento dental y Aplicación del cuestionario Lase Peroxide Sensy, DMC 1 semana 1 mes Previo Consistencia interna Alfa de Cronbach Previo al blanqueamiento (OHIP-Estético1)
A una Semana (OHIP-Estético2)
Al mes (OHIP-Estético3) Estabilidad temporal Coeficiente de Correlación Intraclase:
OHIP-Estético2 y OHIP-Estético3. Prueba- Repetición de la prueba (test-retest) Sensibilidad al cambio Comparando los puntajes totales y por pregunta de la encuesta realizada antes y después de la intervención. Test de Wilcoxon Test Shapiro-Wilk RESULTADOS 120 90 90 90 81 1 semana 1 mes Previo Los datos fueron tabulados en Excel y analizados mediante programa Spss 15.0 para Windows. Consistencia Interna Estabilidad Temporal Sensibilidad al Cambio Alfa de Cronbach Test-retest Test de Wilcoxon Test Shapiro-Wilk
(p < 0,05) Tabla 1
Promedios Puntajes totales OHIP-Estético aplicado previo, a la semana y al mes del blanqueamiento dental Tabla 2
Consistencia interna OHIP-estético aplicado previo, a la semana y al mes del blanqueamiento dental. Coeficiente de Correlación Intraclase 0,92 Tabla 3
Sensibilidad al cambio del OHIP-Estético en pacientes sometidos a blanqueamiento dental *Test de Wilcoxon p<0,05 Sensibilidad al cambio Habilidad del instrumento para reflejar cambios en el estado de salud debido a una intervención conocida.
Estabilidad: Prueba-repetición de la prueba (Test-retest) muestra la capacidad de un instrumento para proporcionar la misma medición en diferentes ocasiones observando a pacientes en diferentes intervalos de tiempo. Se aplica generalmente 2 veces .Para valorar la estabilidad mediante test-retest se puede usar el Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI). Valoración de la concordancia Coeficiente de Correlación Intraclase Discusión El cuestionario del Perfil de Impacto de Salud Oral- Estético (OHIP-estético) en su versión validada en español presenta confiabilidad, en términos de consistencia interna y estabilidad temporal.
El OHIP-Estético presenta sensibilidad al cambio en la apreciación estética en un grupo de adultos sometidos a Blanqueamiento Dental Conclusión Sugerencias
Aplicar el OHIP estético, ya validado en otras evaluaciones de carácter estético en odontología
Los resultados del presente estudio muestran que el cuestionario del Perfil de Impacto de Salud Oral- Estético en su versión validada en español presenta confiabilidad y sensibilidad al cambio en un grupo de adultos sometidos a Blanqueamiento Dental. La consistencia interna obtenida de los 3 cuestionarios fue entre los valores 0,8 y 0,9 que es considerado bueno.


Respecto a la estabilidad temporal, el Coeficiente de Correlación Intraclase fue 0,92.

La sensibilidad al cambio mostró diferencia estadísticamente significativa entre los puntajes totales de los cuestionarios aplicados previamente y la semana del blanqueamiento dental y además en las preguntas 1, 2, 6, 9 y 13. Los cuestionarios de auto evaluación de la estética dentofacial, son reconocidos en el área odontología y proporcionan mayores ventajas que la entrevista en profundidad y la evaluación de expertos Ozhayat EB, Gotfredsen K, Elverdam B, Owall B. Patient-generated aspects in oral rehabilitation decision making. II. Comparison of an individual systematic interview method and the oral health impact profile. Int J Prosthodont. 2010 Oct;23(5):421–8.

Larsson P, John MT, Nilner K, Bondemark L, List T. Development of an Orofacial Esthetic Scale in prosthodontic patients. Int J Prosthodont. 2010 Jun;23(3):249–56.

Hamdan AM, Singh V, Rock WP. Assessment of the relationship between perceptions of dental aesthetics and demand for orthodontic treatment in 10-11 year old school children in Birmingham, UK.Community Dent Health. 2012 Mar;29(1):124–8. Alghadeer A, Newton T, Dunne S. Cross cultural adaptation of oral health-related quality of life measures. Dent Update. 2010 Dec;37(10):706–8.  
La tendencia actual, implica la validación de cuestionarios en otros idiomas, que puedan ser aplicados al contexto del lugar ya que permiten comparar resultados entre diferentes países y comunidades.
Con esto validamos un cuestionario previamente establecido, que está hecho en otro idioma. Lo que permite un trabajo expedito y menos engorroso. Wong AHH, Cheung CS, McGrath C. Developing a short form of Oral Health Impact Profile (OHIP) for dental aesthetics: OHIP-aesthetic. Community Dent Oral Epidemiol. 2007 Feb;35(1):64–72. El presente estudio al igual que en el estudio de Wong y col, 2007 presentó sensibilidad al cambio en estética dental- blanqueamiento dental y valores de confiabilidad dentro de los valores recomendados.
El cuestionario OHIP-Estético, obtuvo en términos de confiabilidad, específicamente en consistencia interna un alfa de Cronbach de 0,82 en promedio para los 3 cuestionarios analizados, similar a lo obtenido por Wong y col que obtuvo 0,86, que corresponde a una valoración positiva.  Disminución en el puntaje de cada pregunta Mehl C, Kern M, Freitag-Wolf S, Wolfart M, Brunzel S, Wolfart S. Does the Oral Health Impact Profile questionnaire measure dental appearance? Int J Prosthodont. 2009 Feb;22(1):87–93. Mehl y cols realizaron un estudio para evaluar la necesidad de desarrollar un nuevo cuestionario para medir la estética dental.

Plantea que el OHIP-Estético ofrece una evaluación general de la estética dental en pacientes sometidos a un tratamiento reconstructivo anterior. Mehl C, Kern M, Freitag-Wolf S, Wolfart M, Brunzel S, Wolfart S. Does the Oral Health Impact Profile questionnaire measure dental appearance? Int J Prosthodont. 2009 Feb;22(1):87–93. Mehl y cols las considera como las únicas preguntas que pueden ser indicadores de satisfacción de apariencia dental del OHIP-49 ¿Ha evitado usted sonreír por problemas con sus dientes, boca o prótesis?
¿Ha sentido usted disconfort sobre la apariencia de sus dientes, boca o prótesis? ¿Ha notado usted que un diente no se ve bien?
¿Ha sentido usted que su apariencia ha sido afectada por problemas con sus dientes?
¿Ha sentido usted disconfort sobre la apariencia de sus dientes?
¿Ha encontrado difícil relajarse por problemas con sus dientes?
¿Ha sido incapaz de disfrutar mucho la compañía de otra gente por problemas con sus dientes? Methodological approaches to shortening com... [J Clin Epidemiol. 1997] - PubMed - NCBI [Internet]. [cited 2012 Nov 26]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9120523 Coste y col propone un enfoque basado en expertos ayudado por consideraciones estadísticas en la selección de preguntas para la reducción de un instrumento de evaluación

Wong y col relatan la dificultad en el proceso de elección de preguntas, seleccionando las preguntas relacionadas con posibles eventos a que se pudiese enfrentar el paciente durante la intervención. Davis LG, Ashworth PD, Spriggs LS. Psychological effects of aesthetic dental treatment. Journal of Dentistry. 1998 Sep;26(7):547–54. Según Davis y cols los tratamientos que afectan la estética dental están positivamente relacionados con la autoestima y calidad de vida del paciente Larsson P, John MT, Nilner K, Bondemark L, List T. Development of an Orofacial Esthetic Scale in prosthodontic patients. Int J Prosthodont. 2010 Jun;23(3):249–56. Larssony cols. al igual que Mehl y cols. proponen que el OHIP-Estético da una visión general de la estética del paciente y que se requiere el desarrollo de instrumentos de medición específicos para evaluar la apariencia dental. Dudea D, Lasserre J-F, Alb C, Culic B, Pop Ciutrila IS, Colosi H. Patients’ perspective on dental aesthetics in a South-Eastern European community. J Dent. 2012 Jul;40 Suppl 1:e72–81. Un tratamiento de rehabilitación oral, comparado solamente con el blanqueamiento dental, altera diversas características de la sonrisa como forma, tamaño y posición dental, que afectan considerablemente la estética y apariencia dental, que únicamente consideran el cambio de color. Wolfart S, Quaas AC, Freitag S, Kropp P, Gerber W-D, Kern M. General well-being as an important co-factor of self-assessment of dental appearance. Int J Prosthodont. 2006 Oct;19(5):449–54. Ozhayat EB, Gotfredsen K, Elverdam B, Owall B. Patient-generated aspects in oral rehabilitation decision making. II. Comparison of an individual systematic interview method and the oral health impact profile. Int J Prosthodont. 2010 Oct;23(5):421–8 Ozhayat EB, Gotfredsen K, Elverdam B, Owall B. Patient-generated aspects in oral rehabilitation decision making. II. Comparison of an individual systematic interview method and the oral health impact profile. Int J Prosthodont. 2010 Oct;23(5):421–8 Ozhayat EB, Gotfredsen K, Elverdam B, Owall B. Patient-generated aspects in oral rehabilitation decision making. II. Comparison of an individual systematic interview method and the oral health impact profile. Int J Prosthodont. 2010 Oct;23(5):421–8.

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Se observaron diferencias significativas, entre el puntaje total del OHIP-estético1 y OHIP-Estético2 (p<0,001), confirmando la sensibilidad al cambio del cuestionario demostrada por Wong y col (p< 0,05). Impacto positivo y mejora en la autopercepción de los pacientes, posterior al blanqueamiento dental. Cuestionarios destinados a medirla, también deberían ser capaces de evaluar la satisfacción relacionada con la apariencia dental Mehl y cols, 2009 “Cuestionario de Satisfacción
con la propia apariencia dental” Larsson y cols ,2010 “Escala Orofacial Estética” Mehl C, Kern M, Freitag-Wolf S, Wolfart M, Brunzel S, Wolfart S. Does the Oral Health Impact Profile questionnaire measure dental appearance? Int J Prosthodont. 2009 Feb;22(1):87–93. Realizar la evaluación del cuestionario OHIP-estético en estudios con otros tratamientos estéticos Lopez R, Baelum V. Spanish version of the Oral Health Impact Profile (OHIP-Sp). BMC Oral Health. 2006;6:11
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