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Reanimação Neonatal

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Transcript of Reanimação Neonatal

Epidemiologia
Necessidade de reanimação ao nascimento:

Ventilação com pressão positiva: 1 em cada 10 RNs.
Intubação e/ou massagem cardíaca: 1 em cada 100 RNs.
Intubação, massagem e/ou medicações: 1 em cada 1.000 RNs, desde que a ventilação seja aplicada adequadamente.

Em RNs prematuros:

Nascidos com menos de 1.500g: 2 em cada 3 RNs.
Idade gestacional de 34 a 36 semanas: 2 em cada 10 RNs

ABC da reanimação
A. Manter vias aéreas pérvias

B. Inicar e manter a respiração

C. Manter a circulação
Enfª Claudiane Ventura
Transição Cardiorrespiratória
Não utiliza o pulmão

Oxigenação placentária

Alvéolos preenchidos por líquido

Após nascimento o líquido será substituido

Junto dos alvéolos passa capilares

Com a respiração as arteríolas dilatam-se

Aumento do fluxo sanguineo pulmonar

Transporte de O2 para órgãos e tecidos

Fluxograma da Reanimação
ReanimaçãoNeonatal
Nascimento
Gestação a termo?
Ausência de mecônio
Respirando ou chorando?
Tônus muscular bom

Promover calor
Posicionar cabeça e aspirar (s/n)
Secar, estimular e reposicionar

Respirando
FC> 100
Cianose

Considerar
O2 inalatório

Ventilar com
Pressão
Positiva

FC<60
FC >60
Ventilar com pressão positiva
Iniciar massagem cardíaca

FC<60
Administrar adrenalina
Verificar a efetividade de:
Ventilação, Massagem,
Intubação e Adrenalina
Considerar hipovolemia

Avaliar
Respiração
FC
Cor

30seg
30seg
30seg
Considerar
intubação traqueal

Apnéia ou
FC < 100

Cianose
persistente

Apnéia
Transição inadequada
Primária

Secundária
Antecipando a necessidade de reanimação
Problemas Pré-natais

Problemas no trabalho de Parto e Parto
Materiais e Equipamentos
Mesa de reanimação
Fonte de calor radiante

Fonte oxigênio

Aspirador a vácuo com manômetro
Material para Ventilação
Balão auto-inflável

Máscara para RNPT e a termo

Material para intubação
Laringoscópio com lâmina nº 00,0 e 1

Cânula traqueias sem balonete (2,5/3/3,5/4mm

Material para fixação

Pilhas e âmpadas

Fio-guia
Medicações
Adrenalina

Expansores

Bicarbonato de sódio

Naloxone
Material para cateterismo umbilical
Campos
Material de ferro
Cateter umbilical 3,5/5,0 ou 8,0
Fio nylon
Lâmina de bisturi
Antissepticos

Outros
Material para aspiração
Bulbo
Sonda traqueal nº 6, 8 ,10
Sonda gástrica curta nº 6, 8
Dispositivo de aspiração meconial
Seringa de 20cc

Luva

Óculos

Compressas

Gazes

Estetorcópio

Saco de polietileno

Seringas

Relógio de parede

Termômetro
Passos Iniciais
Nascimento
Gestação a termo?
Ausência de mecônio?
Respirando e chorando?
Tônus muscular bom?
Promover calor
Posicionar cabeça e aspirar
Secar, estimular e reposicionar
Avaliar
Respiração
FC
Cor
Não
30seg
Nascimento
Gestação a termo?
Ausência de mecônio?
Respirando e chorando?
Tônus muscular bom?
Não
Promover calor
Posicionar cabeça e aspirar
Secar, estimular e reposiciona
Avaliar
Respiração
FC
Cor
Respirando
FC> 100
Cianose Central
Considerar O2
inalatório
30seg
Nascimento
4 perguntas
Passos iniciais
R. Irregular/ausente ou
FC< 100bpm ou cianose persistente
VPP com B&M
O2 inalatório
R. Regular e
FC > 100bpm e
Róseo
30seg
30seg
Nascimento
4 perguntas
Passos iniciais
R. Irregular/ausente ou
FC< 100bpm ou cianose persistente
VPP com B&M
O2 inalatório
R. Regular e
FC > 100bpm e
Róseo
Considerar intubação
FC <100bpm ou RN não melhora
30seg
30seg
Nasicmento
4perguntas
passos inicias
R. irregular/ausente ou
FC<100 ou
cianose persistente
VPP com B&M
VPP com B&CET
Massagem cardíaca
FC < 60bpm
30seg
30seg
Nascimento
4perguntas
Passos iniciais
VPP com B&M
VPP com B&CET
Massagem cardíaca
Medicações
R. Irregular/ausente ou
FC <100bpm ou cianose persistente
RN não melhorou
FC <60bpm
FC < 60bpm
Adrenalina
Expansor de volume
30seg
30seg
30seg
Obrigada!
Não ocorre a respiração
Após retiradado do útero e ligação do cordão umbilical
Episódio de apnéia
Respiração rápida
Novo episódio de apnéia prolongada
Queda da FC
Queda da pressão arterial
Para a assistência ao recém-nascido normal, que constitui a maioria das situações, nada mais deve ser feito além de se enxugar, aquecer, avaliar e entregar à mãe para um contato íntimo e precoce.

Em toda sala de parto deve estar presente pelo menos um profissional capacitado a reanimar de maneira rápida e efetiva, mesmo quando se espera um RN saudável.

fatores antenatais
» Idade < 16 anos ou > 35 anos
» Diabetes» Hipertensão específica da gestação
» Hipertensão crônica » Anemia fetal ou aloimunização
» Óbito fetal ou neonatal anterior
» Sangramento no 2º ou 3º trimestre » Infecção materna
» Doença materna cardíaca, renal, tireoidiana ou neurológica
» Polidrâminia ou oligoâmnio
» Ausência de cuidado pré-natal
» Rotura prematura de membranas
» Pós-maturidade» Gestação múltipla
» Discrepância entre IG e peso ao nascer
» Diminuição da atividade fetal
» Uso de drogas ilícitas» Malformação ou anomalia congênita
» Uso de medicações
» Hidropisia fetal
fatores relacionados ao parto

» Cesariana de emergência
» Uso de fórcipe ou vácuo extrator
» Apresentação não cefálica
» Trabalho de parto prematuro
» Parto taquitócito » corioamnionite
» Rotura prematura de membranas (> 18 h antes parto)
» Trabalho de parto prolongado (≥ 24 h)
» Placenta prévia » macrossomia fetal
» Bradicardia fetal » padrão anormal de BCF
» Anestesia geral » tetania uterina
» Líquido amniótico meconial » prolapso de cordão
» Uso materno de opióides nas 4 h que antecede o parto
» Descolamento prematuro da placenta
» Sangramento intraparto abundante
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