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MEDICAMENTOS EN EMBARAZO y LACTANCIA

MF&C
by

Armando Jurado Fortoul

on 5 April 2013

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Transcript of MEDICAMENTOS EN EMBARAZO y LACTANCIA

MEDICAMENTOS QUE AFECTAN RN INTOXICACIÓN CRÓNICA MEDICAMENTOS QUE SE USAN CON PRECAUCIÓN Inductores enzimáticos
Fenobarbital
Rifampicina
Inhibidores enzimáticos
Cimetidina
Ácido valproico
Macrólidos INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Cambios fisiológicos
Absorción
Disminuye vaciamiento gástrico
Disminuye ácidos biliares
Aumenta la permeabilidad a macromoléculas
Metabolismo y distribución
Metabolismo (oxidación 2 – 3 años)
Aumenta volumen extracelular
Tejido adiposo
Proteínas disminuyen
Padecimientos (asfixia)
Excreción
Filtración glomerular FARMACOCINÉTICA DEL LACTANTE LACTANCIA X
Contraindicados
Efectos dañinos al feto en humanos y animales
Sobrepasan cualquier beneficio CLASIFICACIÓN DE FDA D
Existen pruebas de riesgo en feto humano pero los beneficios potenciales de su uso pueden ser aceptables. Cuando no hay otros medicamentos CLASIFICACIÓN DE FDA C
Estudios en animales con riesgo embriotóxico o teratogénico
No existen en embarazos
Si realmente se necesitan se usan CLASIFICACIÓN DE FDA B
Sin riesgos para el feto. No existen estudios controlados en embarazadas CLASIFICACIÓN DE FDA A
No han demostrado riesgo en el feto en el primer trimestre y no existen evidencias de alteraciones en otros trimestres CLASIFICACIÓN DE FDA Formación de estructuras anatómicas
Función de aparatos y sistemas
Uso al final del embarazo, efectos adversos en el RN
Tetraciclina
Benzodiacepinas
Opioides
ASA
Anticoagulantes orales CRECIMIENTO Y DESARROLLO Paso transplacentario
Difusión simple
Difusión facilitada
Hierro, glucosa
Transporte activo
Vitamina B12, creatinina, aminoácidos
Trasporte de metabolitos FISIOLOGÍA - EMBARAZO Evaluar integralmente
Binomio madre – lactante
Características del medicamento
Ante niveles de medicamento en leche o índices de excreción alto – suspender lactancia
Evaluar la dosis y concentración en sangre
Ajustar dosis INDICACIONES DE LACTANCIA Ribavirina
Fluvastatina
Pravastatina
Simvastatina
Quazepam
Flurazepam
Triazolam
Etanol MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN X Diazepam
Midazolam
Litio
Penicilamina
Antitiroideos
Colchicina
Ergocalciferol
Progestágenos Aminoglucósidos
Antineoplásicos
Inhibidores de la ECA
Fenobarbital
Primidona
Fenitoína
Ácido valproico
Imipramina MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN D Atropina
Carbamacepina
Desipramina
Antiparkinsonianos
Prednisona
Isosorbide
Digoxina
Aspirina Antituberculosos
Quinolonas
Itraconazol
Mebendazol
Zidovudina
Indinavir
Metoprolol
Butilhioscina MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN C Etambutol
Ritonavir
Didanosina
Ipatropio
Acebutol
Acetaminofén
Insulina
Sulfato de magnesio Ranitidina
Metoclopramida
Difenhidramina
Loratadina
Penicilinas
Cefalosporinas
Anfotericina B
Nistatina MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN B Ranitidina
Metoclopramida
Difenhidramina
Loratadina
Penicilinas
Cefalosporinas
Anfotericina B
Nistatina MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN B Vitamina A
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina E
Calcitriol
Ergocalciferol
Levotiroxina Sódica Tiamina
Niacinamida
Niacina
Riboflavina
Piridoxima
Hidroxicobalamina
Ácido fólico MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN A Tiamina
Niacinamida
Niacina
Riboflavina
Piridoxima
Hidroxicobalamina
Ácido fólico MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN A Abortos
Daño a tejidos y órganos
Malformaciones congénitas
Partos prematuros EFECTOS EN EL DESARROLLO FETAL Efecto teratogénico
Malformaciones
Antiepilépticos
Litio
Benzodiacepinas
Dietilbestrol
Warfarina ORGANOGÉNESIS Daño al espermatozoide
Presencia del fármaco en semen
Disminución de testosterona plasmática
Aumento de la actividad uterina
Disminución de endometrio secretor
Inhibición de ovulación
Antagonismo sobre progesterona
Talidomida
Estrógenos FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN Daño al espermatozoide
Presencia del fármaco en semen
Disminución de testosterona plasmática
Aumento de la actividad uterina
Disminución de endometrio secretor
Inhibición de ovulación FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN Daño al espermatozoide
Presencia del fármaco en semen
Disminución de testosterona plasmática
Aumento de la actividad uterina
Disminución de endometrio secretor FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN Daño al espermatozoide
Presencia del fármaco en semen
Disminución de testosterona plasmática FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN Daño al espermatozoide FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN Fertilización
Implantación
Embriogénesis – organogénesis
Crecimiento y desarrollo
Parto ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Fertilización
Implantación
Embriogénesis – organogénesis ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Fertilización ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Paso transplacentario
Difusión simple FISIOLOGÍA - EMBARAZO MEDICAMENTOS QUE NO SE USAN EN LACTANCIA Anfetamina
Ergotaminas
Hidrocarburos
Cannabis INTOXICACIÓN AGUDA Efecto farmacológico directo
Alteraciones en sueño cuando la madre ingiere café
Efecto farmacológico adictivo
Hábitos alimenticios con ingesta de medicamentos, café y teofilina
Hipersensibilidad
Reacción no relacionada con la dosis
Idiosincracia
Reacción relacionada con factores genéticos, niños con deficiencia de G6PDH, pueden desarrollar anemia hemolítica, cuando la madre ingiere sulfonamidas EFECTOS ADVERSOS Dosis del fármaco
Cantidad y composición de la leche
Intervalo entre dosis y lactancia
Concentración del fármaco
Duración de la lactancia
lactancia LACTANCIA Misoprostol
Danazol
I131 y I 125
Mifepristona
Estrógenos
Noretindrona
Anticonceptivos
Isotretinoína Ribavirina
Fluvastatina
Pravastatina
Simvastatina
Quazepam
Flurazepam
Triazolam
Etanol MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN X Daño al espermatozoide
Presencia del fármaco en semen
Disminución de testosterona plasmática
Aumento de la actividad uterina FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN Daño al espermatozoide
Presencia del fármaco en semen FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN Fertilización
Implantación
Embriogénesis – organogénesis
Crecimiento y desarrollo ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Fertilización
Implantación ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Paso transplacentario
Difusión simple
Difusión facilitada
Hierro, glucosa FISIOLOGÍA - EMBARAZO ARMANDO JURADO M.I.R. Familia & Com.
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