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GLOMUS TIMPANICO

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by

Silvia Acuña

on 4 September 2013

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Transcript of GLOMUS TIMPANICO

CASO CLINICO:


GLOMUS TIMPANICO.

1. MARCO TEORICO.
Es un tumor de origen vascular benigno, el cual crece en el hueso temporal del cráneo, detrás del tímpano (membrana timpánica), hasta 1,5 mm de diámetro. Se clasifican según su origen en: carotideos, yugulares (glomus yugular), timpánicos (glomus timpánico) y vagales.
El Glomus Timpánico suele ser pequeño y fácilmente operable. Si no se opera, las complicaciones que puede dar son: pérdida auditiva, acúfenos, tinnitus y si se hacen muy grandes, parálisis facial.
NOMBRES ALTERNATIVOS:


- Paraganglioma del Glomo Timpánico.

- Glomus Yugular.
INCIDENCIA.

Estos tumores por lo regular aparecen alrededor de la edad de 60 ó 70 años, pero pueden aparecer a cualquier edad.

Predominan en el sexo femenino; de un 4 a 6% presentan historia familiar; menos del 1% son secretores de catecolaminas.
SINTOMAS Y SIGNOS.

•Los tumores del glomus timpánico o aquellos limitados al oído medio y mastoides, habitualmente producen acúfeno pulsátil (70%) e hipoacusia conductiva (80%). La neurosensorial es rara y se presenta cuando hay invasión coclear o del VIII par.

•Es notable una masa roja pulsátil en oído medio durante el examen.

•Acufeno o Tinnitus pulsátil.

•Parálisis del nervio facial (se da del 10 al 20%).

•Otorrea y otorragia.

•Otalgia: Si se sobre infecta.

•Vértigo o inestabilidad.
CLASIFICACION CLINICA , (Fisch, y colaboradores 1988).

Clase A:

Timpánico, limitado al oído medio sin destrucción ósea.

Clase B:

Originado en hipo tímpano, limitado al área tímpano-mastoidea.

Clase C:

Tumor que invade y destruye el hueso en la región infralaberíntica con extensión hacia el apex petroso.

C1-
Orificio carotídeo
C2-
Porción vertical de orificio carotídeo
C3-
Porción vertical y horizontal de canal carotídeo
C4-
Invasión ARP y seno cavernoso

Clase D:

Invasión intracraneana (volumen tumoral mayor o menor a 2cm)
.
COMPLICACIONES.

La complicación más común es la hipoacusia.

Rara vez se presenta daño a nervios, lo cual puede ser causado por el propio tumor o un daño durante la cirugía.

El daño a nervios puede llevar a parálisis facial.
PRONOSTICO.

Los pacientes que se someten a cirugía tienden a tener un buen pronóstico. Más del 90% de las personas con tumores del glomus timpánico se curan.
6. ACUMETRIA INSTRUMENTAL.
HALLAZGOS CLINICOS.

Los hallazgos clínicos solos no son suficientes para la planificación quirúrgica, se requiere de la evaluación del diagnóstico por imágenes.

Los estudios de imágenes se utilizan para:

1)
Determinar el tamaño y la extensión de la enfermedad.
2)
Descartar lesiones asociadas.
3)
Estudiar la circulación colateral.
4)
Diagnosticar la extensión intracraneana.
5)
Determinar el grado de compromiso de los vasos mayores.
SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MEDICA.

Llame al médico si usted nota:

•Dificultad para oír o deglutir
•Problemas con los músculos de la cara
•Sensación pulsátil en el oído
3. OTOSCOPIA.
4. AUDIOMETRIA TONAL (Dx y enmascaramiento).
2. ANAMNESIS.
ETIOLOGIA.

Arteria cerebelosa anterior e inferior.
Aretromas (placas de grasa de colesterol).
Secuelas traumáticas.
Isquemias.
Embolias.
Localización de las arteriolas del CAI
MANIFESTACIONES CLINICAS.


Es un tumor benigno pero por su ubicación se comporta como si fuera maligno.

No hace metástasis.

Produce perdida auditiva conductiva, sensorial, sensorioneural o mixta.

Vértigo ocasional.

Genera otros síntomas neurológicos.
HALLAZGOS AUDIOLOGICOS.

Vía aérea caída en agudos
Vía osea superpuesta a la aérea
Distorsión supraliminar con reclutamiento de diploacusia.
Fatiga del nervio
Dificultad en la discriminación e irrigación fonemica (curvas aplanadas).
Timpanogramas normales.
Reflejos ausentes por la perdida auditiva.
Puede dar hipoacusia mixta.
Es el tumor benigno más frecuente del oído medio.

Su crecimiento es lento y progresivo; localmente son agresivos; son multicéntricos. Dan síntomas tardíos y el diagnóstico suele ser más tardío aún (7 a 9 años), su diagnóstico precoz requiere alto índice de sospecha clínica.
7. WEBER AUDIOMETRICO.
8. LOGOAUDIOMETRIA.
5. PROMEDIO DE TONOS PUROS.
María Clara Rojas Castiblanco es una paciente de 60 años de edad cronológica del género femenino, quien consulta por presentar otorrea, otorragia, otalgia, vértigo ocasional, acufeno pulsátil en oído derecho, otodinia, parkinson, cefalea e hipoacusia. Refiere sentir estos síntomas hace 5 meses. Actualmente fue remitida con otorrinolaringólogo para diagnostico de Glomus Timpánico con secuela del Trauma Cráneo Encefálico (TCE).
BIBLIOGRAFIA.
GRACIAS.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001635.htm.

http://octubre1.com/boletines/orl66/orl66.htm.

http://www.antolicandela.com/patologias/List/show/glomus-yugular-o-timpnico-217.

http://www.hospitalitaliano.org.ar/otorrinolaringologia/index.php?contenido=ver_seccion.php&id_seccion=7559.

http://www.seram2010.com/modules/posters/files/ppt_poster_timpano_azulla_corua.pdf.
DIAGNOSTICO AUDIOMETRICO DE LA AUDIOMETRIA TONAL.
O.D Sensibildad auditiva periférica comprometida caracterizada por hipoacusia conductiva grado moderada a severa para las frecuencias del lenguaje.

O.I Sensibilidad auditiva periférica comprometida caracterizada por audición normal para las frecuencias del lenguaje.
6. PROMEDIO DE TONOS PUROS.
PTA: 48,33 = 50dB

PTA: 6,67 = 5 dB
O.D Umbral de voz hallado a 45 dB
Umbral de palabra a 55 dB y máxima
discriminación del 92% a 95 dB
correlacionado con la presencia de
patología conductiva.


O.I Umbral de voz hallado a 0 dB
Umbral de palabra a 10 dB y máxima
discriminación del 100% a 50 dB

correlqcionado a audicion normal.
DIAGNOSTICO DE LA LOGOAUDIOMETRIA
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