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La qualité en soins infirmiers

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by

Miriam Tessier

on 3 October 2012

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Transcript of La qualité en soins infirmiers

photo (cc) Malte Sörensen @ flickr La qualité en soins infirmiers Qu’est ce que la qualité?

La qualité est la capacité à satisfaire les besoins et les attentes des clients (usagers, résidants), par l’utilisation des meilleures pratiques et la conformité aux normes établies, de façon efficiente et au moindre risque, en regard des ressources disponibles.
(Conseil québécois d’agrément, 2007) Cette qualité se reflète tant au niveau des attitudes et des contacts humains établis entre le personnel et les clients qu’au niveau des procédures et des services attendus et rendus. Différentes perspectives de la qualité

La qualité attendue:
La qualité telle qu’elle est souhaitée par la population et les usagers.

La qualité voulue:
Celle que les professionnels recherchent.

La qualité rendue:
Celle qui est délivrée. Elle est évaluée par des processus formels.

La qualité perçue:
Celle qui est perçue par l’usager et sa famille qui reçoivent un service.
La sécurité des soins et la gestion des risques

La sécurité est une dimension de la qualité.

La sécurité est un état dans lequel le risque a été réduit à un niveau acceptable (AHQ, 2005).

La gestion des risques en soins infirmiers réfère au contrôle des activités de soins assurant la sécurité de la clientèle:
Surveillance des indicateurs de gestion des risques (identification, analyse, contrôle et évaluation des risques).
Mesures correctives. Les ressources informationnelles

Permettent d’étudier les problèmes, d’identifier les meilleures solutions de planifier et d’évaluer les actions en cours:

Les données probantes (les résultats de
recherche de haute qualité);
Les guides de pratiques cliniques;
Les indicateurs de qualité;
Les référentiels.

Les sources d’informations qui nous aident à définir la qualité voulue/attendue. Les processus d’évaluation de la qualité

Externes:
L’Agrément (aux 4 ans)
Les inspections professionnels
Les activités des conseils professionnels (ex: CIIA et l’administration sécuritaire des médicaments)

Internes:
Audit de dossier
Analyse d’évènements
Analyse des plaintes
Évaluation des compétences Indicateurs de qualité

Indicateurs qui permettent de mesurer des résultats dont la réalisation dépend essentiellement du personnel infirmier.
Ils reposent sur des preuves empiriques permettant de faire le lien entre les résultats et les interventions de l’infirmière (Doran, 2003). Catégories des indicateurs en soins infirmiers (Doran, 2003)

Cliniques (gestion ou contrôle des symptômes)
Fonctionnels (aptitudes aux autosoins, capacités physiques / psychosociales)
Sécurité (événement indésirables, complications : chutes, infections nosocomiales)
Perceptuels (satisfaction) Les indicateurs sensibles en soins infirmiers

Les plus connus en soins aigus et en hébergement :
mortalité,
plaies de pression,
erreurs médicamenteuses,
chutes,
infections nosocomiales,
douleur. Les 10 indicateurs sensibles en soins infirmiers de l’ANA (American Nurses Association)

La part respective d’infirmières autorisées, d’infirmières auxiliaires et de personnel non réglementé employé à la fourniture de soins aux patients.
Le nombre total d’heures de soins infirmiers par journée de patient.
Le nombre d’ulcères de pression (taux).
Le nombre de chutes de patients (taux).
La satisfaction des patients vis-à-vis la gestion de la douleur.
La satisfaction de patients vis-à-vis l’information pédagogique et l’enseignement en vue de leurs autosoins.
Le nombre de plaintes en soins infirmiers.
La satisfaction des patients vis-à-vis les soins infirmiers.
Le taux d’infections nosocomiales.
La satisfaction des infirmières. Les 10 indicateurs sensibles en soins infirmiers de l’ANA (American Nurse Association)

La proportion d’infirmières, d’infirmières auxiliaires et de personnel non réglementé.
Le nombre total d’heures soins par jour par patient.
Le nombre d’ulcères de pression (taux).
Le nombre de chutes (taux).
La satisfaction des patients vis-à-vis la gestion de la douleur.
La satisfaction de patients vis-à-vis l’information pédagogique et l’enseignement en vue de leurs autosoins.
Le nombre de plaintes en soins infirmiers.
La satisfaction des patients vis-à-vis les soins infirmiers.
Le taux d’infections nosocomiales.
La satisfaction des infirmières. Amélioration continue de la qualité

Chaque personne dans l’organisation doit être responsable et active dans le processus d’amélioration de la qualité. Le rôle de l'AIC dans la gestion de la qualité

Participer, avec le supérieur immédiat et la conseillère clinique, à la surveillance de la qualité et de la sécurité des soins infirmiers, aux activités d’amélioration continue de la qualité, à l’analyse des indicateurs de qualité des soins et de gestion des risques. VOLET CLINIQUE

• Identifie les usagers qui présentent une situation de santé complexe, qui
requièrent l’intervention des membres de l’équipe interdisciplinaire et
sollicite leur expertise. Assure la mise en place, l’application et le suivi
du plan d’intervention interdisciplinaire.
• Participe à l’évaluation des nouveaux produits et des nouvelles
technologies.
• Maintient un contact régulier avec les usagers/famille afin de valider la
qualité et la continuité des soins.
• S’assure de l’application des programmes de soins et d’enseignement et
contribue à leur évaluation et à leur mise à jour. VOLET ADMINISTRATIF

• S’assure que les rapports d’incidents/accidents soient complétés, les
remet au supérieur immédiat, en fait le suivi et participe au plan d’action
s’il y a lieu.
• Collabore avec le supérieur immédiat au plan d’amélioration continu de la
qualité et de la sécurité des soins selon les rapports de la gestion des
risques.
• Participe à l’appréciation du rendement et à l’évaluation des
compétences du personnel.
• Participe à la coordination des réunions interdisciplinaires et favorise la participation du personnel infirmier aux réunions interdisciplinaires. Comment développer une culture de qualité?

Écouter les usagers et solliciter leur participation;
Adopter une démarche participative et le travail d’équipe;
Évaluer le travail et se remettre en question;
Communiquer. FIN!
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