Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

enfermedad renal

No description
by

Carolina Villanueva

on 8 September 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of enfermedad renal

SINDROME UREMICO
enfermedad renal
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Reducción clínicamente significativa, irreversible y progresiva del número de nefronas funcionantes.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Antecedentes Epidemiológicos en Chile
Garantías explícitas de salud (GES) 2005.

La ENS 2003 la prevalencia de ERC: 5,7% y 0,2% en etapas 3 y 4, respectivamente.

Prevalencia de ERC en fase 5 es aprox. 0,1%

Aprox.1.000.000 de chilenos mayores de 20 años tendrían ERC, en su mayoría no diagnosticada.
RIÑON
NEFRONA
FUNCIONES:
- Eliminación de productos de desechos del metabolismo nitrogenado.
- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
- Regulación del equilibrio ácido-base
- Función hormonal
VFG estimada
Se utiliza como medida de la función del riñón a nivel del glomérulo y da una idea de cuánto está filtrando el riñón.
factores de riesgos
fisiopatología
Reducción del número de nefronas
Hipertensión capilar glomerular
Aumento de la permeabilidad glomerular
Aumento de la filtración de proteínas
Liberación de sustancias vasoactivas e inflamatorias en el interticio
Aumento de la generación
angiotensina II
Hipertrofia celulas tubulares
Aumento síntesis de colágeno
IV
Proteinuria
Proliferación fibroblastos
Transformación de células
tubulares en fibroblastos
Reacción inflamatoria
Manifestaciones clínicas
- Aterosclerosis
- ACV
- HTA
- ICC
- Arritmias
- Pericarditis
APARATO CARDIOVASCULAR
SISTEMA NERVIOSO
Encefalopatía urémica:
somnolencia, cefalea, alteración sueño, confusión mental, convulsiones, coma y muerte.
Polineuropatía urémica:
Dolor en los pies, síndrome piernas inquieta, debilidad, atrofia muscular
trastornos metabólicos
Toxinas urémicas
Alteración del intercambio iónico de la membrana celular
hiperglicemia
hipertrigliceridemia
Descenso HDL
Piel
Endocrino
- Prurito
- Coloración amarillenta
- Escarcha urémica
- Xerosis
- Disminución del pelo corporal
- Melanosis
- Petequias y equimosis

- Amenorrea
- Infertilidad
- Impotencia

- Disminución de la libido
- Galactorrea
- Ginecomastia
musculo - esqueletico
Alteración óseo mineral - ERC:
trastorno sistemico del metabolismo óseo y mineral causado por ERC.
sistema hematológico
- Anemia
- Disfunción plaquetaria
- Déficit inmune
trastornos electroliticos y del equilibrio acido base
- Hiperfosfatemia
- Hipocalcemia
- Hipermagnesemia
- Hiponatremia
- Hiperkalemia
- Acidosis metabólica
No excreción H+
falla en la recuperación HCO3
(retención de sodio como agua)
respiratorio
- Resp. Kussmaul
- Polipnea
- EPA
- Pleuritis
- Neumonia
psicologico
- Depresión
- Ansiedad
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Alteración de las funciones bioquímicas y fisiológicas
durante el desarrollo de enfermedad renal crónica en
estadio terminal.

Abarca todo lo anterior en su máxima expresión.
tratamiento
1.- MANEJO CONSERVADOR:
(evitar daño renal, retrasar la progresión, tto sindrome urémico)

Medición de la VFG
Manejo dietético
Farmacológico

Programación vascular y/o del cateter peritoneal
(diuréticos, antihipertensivos, calcio, acido folico, fierro, HCO3, EPO, glucosa hipertónica + IC, kayexalate, salbutamol)
tratamiento
2.- TERAPIA DE SUSTITUCIÓN RENAL:
Diálisis:
- Hemodiálisis
- Peritoneodiálisis
Transplante renal
dialisis
Consiste en interponer entre dos compartimentos líquidos, una membranas semipermeables.
Circulación moléculas medianas y pequeñas.
INDICACIÓN DE DIALISIS
- VFG 15 - 10 ml/min
- BUN 80 - 100 mg/dl
- Creatinina 8 - 10 mg/dl
- Hiperkalemia severa
- Alteraciones neurológicas
- Pericarditis
- Síntomas asociado a la uremia
Dialisis peritoneal
Utiliza el peritoneo como membrana de dialisis.
Mecanismos de transporte osmóticos y difusivo, permite pasar agua y distintos solutos desde los capilares sanguíneos peritoneales al líquido dializado.

Ventajas y Desventajas
absorción de Ca y P

Función Renal
Creatinina sérica
BUN
lesión renal
¿IRA o aki?
Síndrome clínico caracterizado por el rápido descenso, horas o días, de la función renal excretora, con acumulación productos nitrogenados, como creatinina y urea.
Otros elementos presentes son disminución de la produción de orina y acumulación de electrolitos.
Epidemiología
Mortalidad 28% -82%, depende grado de severidad de esta.
ETIOLOGIA
1. Pre renal
2. Intrínseca o parenqimatosa
3. Post renal
Baroreceptores
- SRAA
- SNS
- ADH
Mantienen la Presión sanguínea.
Vasodilatador renal
-Prostaglandina
- NO
Activadas cuando
se compromete la
hemodinamia
sistémica.
Pre renal
Se produce por una disminución marcada del flujo renal, generalmente por una intensa vasocontricción compensadora de la arteriola aferente renal.
Rápidamente reversible, la más común.
Caída de la FG, en la que se ha producido un daño mínimo o ningún daño estructural del riñón.
Es ocasionado por una lesión anatómica de las estructuras renales:
Glomérulos
Túbulo-intersticial
Vascular
Intríseca o Parenquimatosa
Criterio AKI
consenso
2004 RIFLE
2007 AKIN
2012 KDIGO
CRITERIO DIAGNOSTICOS
Incremento de creatinina sérica de 0,3 mg/dl
Volumen urinario menor a 0,5 ml/ kg/hora para
mayor de 6 horas
Desarrollo más de 48 horas o mayor 50% más 7 días.
POST RENAL
Es producida por la obstrucción del flujo de orina proviniente de los riñones.
Valorar el estado de hidratación o sobrecarga del paciente.
Evitar o suspender nefrotóxicos
Ajustar dosis de antibióticos y otros medicamentos según FG.
Prevención en cirugías y estudios de contrastes.
prevencion y manejo
Diuréticos
No hay evidencia
N- acetilcisteina: efecto vasodilatador y antioxidante
(No hay evidencia concluyente respecto a la utilidad para prevenir)
Hidratación
Terapia de Reemplazo Renal
Indicación:
Sobrecarga de volumen
Hiperkalemia >6,5 meq/lt
Signos de uremia
Acidosis metabólica Ph <7,1.
Generalidades
La incidencia no es fácil determinar: fuentes, varidad de
definiciones publicadas.
Incidencia en países desarrollados es de 200 por millón de población.
Incidencia en medio hospitalarios es 49 por cada 1000 pacientes
ingresados.
En Chile, AKI que requiere TSR, incidencia de 1 caso por 1000 egresos.
hIPOPERFUSIÓN
CAUSAS
BUN
Creatinina
VFG estimada
Lancet 2012; 380: 756 -66. Published online may 21, 2012
dx.doi.or/10.1016
Full transcript