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DOLOR

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Dolor
¿Que es dolor?
Clasificación
Valoración
del dolor
DOLOR
Definición
Clasificación
Fisiopatología
Valoracion
Metodo multidimensional que permite evaluar caracteristicas que acompañan al dolor:
Intensidad
Duracion
Localizacion
Caracteristicas somatosensoriales
Emociones
Pruebas subjetivas
Informe que el paciente realiza, generalmente de la intensidad del dolor
Escala descriptiva simple
Escala visual análoga (EVA)
Cuestionario de dolor de McGill
Entrevista clinica
Autoinforme
Pruebas objetivas
MEDICIONES Y OBSERVACIONES DE CONDUCTA DOLOROSA
Actividad diaria del paciente:
- Actividad laboral y sexual.
- Patron de sueño y de alimentacion
Observaciones de conducta dolorosa:
- Signos de dolor (gemido, facies)
-Limitación funcional
- Alteraciones en el ánimo
- Relaciones personales
RESPUESTAS FISIOLOGICAS
1.Vasoconstricción arterial y venosa
2. Aumento de la frecuencia cardíaca y del gasto sistólico
3. Aumento de la presión arterial y del trabajo miocárdico
4. Aumento del índice metabólico y consumo de oxígeno
5. Disminución del tono gastroinstestinal
6. Retención urinaria
a) Aumento de ACTH, cortisol, ADH, hormona de crecimiento, cAMP, catecolaminas, aldosterona, glucagón
b) Disminución de: insulina, testosterona
Instrumento de
valoracion
Transduccion
Nociceptores
No se adaptan
Se inician despolarizaciones y las transmiciones de impulsos dolorosos
MEDULA
Percepción
Resultado de los procesos anteriores junto con otros fenómenos.
Fibras C y A delta.
Parten en neurona T
Ganglio espinal
Medula Espinal
Asta Posterior
Sinapsis con 2º neurona
Sustancia gelatinosa de rolando
Haces ascendentes
neoespinotalámico
paleoespinotalámico
Vía espinotalámica, y el espinoreticulotalámico
Bulbo
Talamo
Transmicion
Modulacion
Sustancia P
Depolariza 2º Neurona
Somatostatina.
Glutamato
GABA
Inhibidor presinaptico
Caso Clínico
P.A: 130/90 mmHg
Fc: 115 lpm
Fr: 22 rpm

Diagnostico NANDA
Dolor agudo relacionado con fractura expuesta, manifestado por informe verbal de dolor, expresión de dolor, cambios en signos vitales y dilatación pupilar
NOC

Nivel del dolor: intensidad del dolor referido

NIC
Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP).
Manejo del dolor.

CASO CLÍNICO
8
AGOBIADO
INAPETENTE

Dolor
supraumbilical

Diagnóstico NANDA
Dolor crónico relacionado con incapacidad física crónico manifestado por conducta de defensa, agitación e irritabilidad.
NOC
NIC
Respuesta psicológica al dolor
Control del humor.
Administración de analgésicos.
Apoyo emocional.

IASP: una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho daño"
RAE: “sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior”
Tiempo de evolución
Crónico: + 3 meses.
Agudo: -2 Semenas
Mecanismo
Nociceptivo: estimulación en nocioreceptores
Neuropatico: Estimulacion directa SNC
Psicogénico: Ansiedad, depresión en términos de daños tisular, verbal o a través del comportamiento.
Leve
Moderado
Severo
Intensidad
Bibliografía.
Rodriguez M, Valoración y manejo del dolor, España. Aran Ediciones, 2006
Hospital Sotero del río, Valoración del dolor, [En linea] Disponible en: http://www.hospitalsoterodelrio.cl/calidad/OpenDocument.aspx?documentos=documentos_enfermeria/302
Escuela de medicina UChile, Medición del dolor, Boletín. [En linea], 1994, 23, pag 155 -158. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_4.html
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