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Vértigo

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by

Nichole Marcela Rojas Chaverra

on 12 September 2011

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Transcript of Vértigo

Tratamiento Buscar Vértigo Considerar que... (cc) photo by Metro Centric on Flickr (cc) photo by jimmyharris on Flickr (cc) photo by Metro Centric on Flickr Es... Ilusión de movimiento Síntoma Sensación de giro "Las cosas giran alrededor mío" ¡Estoy girando ! Función comprometida Causa Sistema de motor Fx de 1 o + se ve alterada Falla de integración y coordinación en SNC Información contradictoria Clasificación y etiología Neurona periférica Enfermedad de Meniere
Laberintitis aguda o viral
Trauma
Trastornos metabólicos
Vértigo postural paróxistico
Otolúes
Neuronitis vestibular
Tóxicos
Apoplejía laberíntica
Otras Enfermedad viral
Laberintitis purulenta
Colagenosis
Sarcoidosis
Síndrome de Cogan
Presbiacusia
Pérdida laberíntica senil
Otosclerosis Central Periférico Lesión en tallo encefálico o cerebelo

Lesión pontocerebelosa

Lesión cerebral Insuf. vertebrobasilar Tumores
Trastornos congénitos y del desarrollo Platibasia
Siringobulia
Malformación de Arnold Chiari Degeneración espino-cerebelosa Ataxia de Friedreich Enf. vascular de tallo ECV
Meningitis
Encefalitis
Encefalopatías
Absceso cerebral
Esclerosis múltiple
Epilepsia
Migraña
Trauma Miscelánea Anemia perniciosa
Policitemia
Drepanocitemia
Leucemia Diabetes
Hipoglc
Hipotiroidismo
Hiperlipidemia Alcohol
Desnutrición - pelagra S. de hiperventilación
Neurosis depresiva
Desordenes afectivos Trastornos del SNA Causa importante de consulta Síntoma: Enfermedad subyacente Afecta calidad de vida 3-6mg V.O Maniobra de Epley Fase aguda Hidratar Tto sintomático U ondasetron 8 mg IV c/8h Metoclopramida 10 mg IV c/8h Clonazepan 1 mg IM c/8-12h según severidad de los síntomas Manejo ambulatorio bromazepam 1.5 a 3mg VO c/8-12h Terapia vestibular Maniobras de reposicionamiento vestibular (Dix-Halpike o Semont) Fase crónica Betahistina, 16 mg /d - 48 mg/d 2 o 3 dosis Mejoría del 75% de los casos Anamnesis ¿Qué entiende por mareo? Duración Agudo
Paroxístico
Crónico Factores desencadenantes Fenómenos acompañantes Nistagmus
Autonómicos Relacionados con oído Neurológico Paraclínicos ORL y VIII General Examen físico Signos vitales Estado de conciencia
lenguaje y articulación
Signos meníngeos
Pares
Motor
Coordinación
Reflejos
Sensibilidad
Romberg Nistagmus ROV Estimulación calórica Discriminación de lenguaje Maniobra de Dix-Hallpike Prueba de Barany Prueba de Babinsky Weil Prueba de Unterberger Marcha en támdem Periférico Central Audiometría
Reflejo estapediano
Electronistagmografía
Imagenología peñasco-mastoides TAC o RM cráneo
PE auditivos de tallo cerebral
Doopler triplex cerebral (vascular)
LCR Generales Hemograma
Glicemia
VDR
ECG
Según sospecha: ANA, TSH, P. lipídico, Vit B12 HIV Periférico Central Auditivas GI Nistagmus espontáneo Nistagmus fijación Papiledema Manifestaciones neurológicas Intensidad Común Común Raras Raras Horizontal aleja oído afectado Dirección cambiante No No No Sí Posible Posible Severo Leve - moderado VPPB Dx:
Nistagmo fatigable después del cambio rápido de posición de cabeza apoyada a colgada Vértigo abrupto y severo
Pérdida auditiva fluctuante
Tinitus Hidrops laberíntico Con o sin fractura Fractura tranversal temporal Hemotímpano Tumores:
Neurinoma del acústico
Meningioma
Quistes epidermoides Manejo enf. subyacente S. Meniere:
-Diuréticos
-Restricción Na Laberintitis bacteriana:
Antibioterapia Esclerosis múltiple con vértigo:
-Esteroides:
*Crisis: Metilprednisolona
*Intercrisis: IFN B1 Quirúrgico Laberintitis traumática:
-AINES o esteroideos Gracias Nichole Marcela Rojas Chaverra
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