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F42.8 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

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by

Paulina López

on 4 March 2016

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Transcript of F42.8 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Definición
Trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos no deseados, ideas e imágenes que evocan ansiedad (obsesiones) que se resisten subjetivamente, y cuya ansiedad urge reducir a través de algún tipo de conducta ritual (compulsiones).
Características
- Se evitan situaciones que se relacionan con el contenido de obsesiones.
-Preocupaciones hipocondriacas
-Sensación de culpa
-Sentimientos patológicos de responsabilidad
-Trastornos del sueño
Prevalencia
Global 2.5%
Anual situada entre 1.5 y el 2.1 %
1.9 % a 3.3% de la población experimentarán TOC en un punto de su vida.
Curso
*Suele iniciar en la adolescencia o a principios de la edad adulta pero también puede hacerlo en la infancia
*H: 6 -15 años, M: 20-29 años
*Mayormente inicio gradual, aunque puede ser agudo
* 15% muestra deterioro progresivo de relaciones sociales y ocupacionales
*5% Carácter episódico
Criterios DCM-IV
A. Presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente
C. Provocan un acusado deterioro de la actividad general o un malestar clínicamente significativo.
B. En algún momento el individuo reconoce que son exageradas e irracionales
D. Si hay cualquier trastorno del eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él
E. Este trastorno no se debe a efectos fisiológicos directos de una sustancia.
F42.8 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO [300.3]
Obsesiones
Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar significativos.
Contaminación
Dudas repetitivas
Necesidad de disponer cosas en un orden determinado
Impulsos de carácter agresivo
Fantasías sexuales
Compulsiones
Comportamientos o actos mentales de carácter recurrente, cuyo propósito es prevenir o aliviar la ansiedad o el malestar, pero no proporcionar placer o gratificación.
Puede asociarse a:
-Trastorno depresivo mayor
-Otros trastornos de ansiedad
-Trastorno alimentario
-TOC de la personalidad
-Síndrome de Tourette
Diagnóstico diferencial
-Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
-Trastorno de ansiedad relacionado a sustancias
-Episodio depresivo mayor
-Trastorno de ansiedad generalizada
-Esquizofrenia
Tratamiento
1° Línea: Antidepresivos ISRS (fluoxentina, paroxentina, sertralina)
2° Línea: Clomipramina, Venlafaxina, Citralopram
3° Línea: Clomipramina IV, Escitalopram
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
Se caracteriza por ser un método activo y directivo, en ella paciente y terapeuta (profesional experto) trabajan en forma conjunta y estructurada, con tareas fuera de sesión.
-Sesiones semanales de 1 a 2 hr. Máx 4 meses

Regiones prefrontales asociadas a TOC:
-Corteza orbito-frontal
-Corteza cingulada anterior
-Corteza dorsolateral prefrontal.
Terapia Electroconvulsiva TEC
**Eficaz en TOC severo
-Se ha observado que la conectividad funcional media global de las áreas afectadas disminuye considerablemente
- = Mejoría de los síntomas
Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal Infections (PANDAS)
1. Diagnóstico clínico de TOC/ Tics
2. Documentación de la asociación temporal o menor a 6 semanas de GASI con el inicio de los síntomas
3. Comienzo agudo de los síntomas entre los 3 y 12 años

Tx antibiótico
Plamaféresis
TEC
Criterios CIE-10
Los síntomas obsesivos deben tener las características siguientes:
a) son reconocidos como pensamientos o impulsos propios
b) se presenta una resistencia ineficaz a por lo menos uno de los pensamientos o actos, aunque estén presentes otros a los que el enfermo ya no se resista
c) la idea o la realización del acto no deben ser en sí mismas placenteras.
d) los pensamientos, imágenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.
Incluye:
neurosis obsesivo-compulsiva, neurosis obsesiva neurosis anancástica
F42.0 Con predominio de pensamientos obsesivos
F42.1 Con predominio de actos compulsivos
F42.2 Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos
F42.8 Otros trastornos O-C
F42.9 TOC sin especificación

BIBLIOGRAFÍA
1.American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 482.
2.Caitlin E. Helm, R. A. (2015). Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal Infections (PANDAS): Experience at a Tertiary Referral Center. Tremor and other hyperkinetic movements.
3. Felix Inchausti, A. R. (2012). Revisión de las medidas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Papeles del psicólogo, 22-29.
4.Organizacion Mundial de la Salud. (1992). CIE 10 Décima revisión de la Clasificación Internacional de las enfermedades. Trastornos mentales y del Comportamiento: Descripciones Clínicas y pautas para el Ddiagnóstico.
5. Xiaohui Liu, H. C. (2014). Electroconvulsive Therapy on Severe Obsessive-Compulsive Disorder Comorbid Depressive Symptoms. Psychiatry Investig, 210-213.
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