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PERITONITIS

Proceso de Atención de Enfermería
by

Julia Sáez Orellana

on 6 September 2012

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Transcript of PERITONITIS

Proceso de Atención de Enfermería PERITONITIS INTEGRANTES:
Carolina Briones
Claudia Bravo
Diego Bravo
Celia Flores
Yilda Gutierrez
Katherine Muñoz
Natalia Pinochet
Julia Sáez
Karen salas
Geraldine Tapia
Karol Venegas
Cristian Villalobos - Prevención de peligros para la vida.
- Provisión de cuidados asociados a los procesos de eliminación.
- Mantenimiento de un aporte suficiente de agua y/o alimentos.
- Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones y el deseo de ser normal.
- Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.- Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.- Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana. Jerarquización pre-operatoria Dolor agudo R/C agentes lesivos químicos: bilis, sangre M/P EVA 8/10
NOC: Paciente disminuirá su dolor.
NIC:
Administración de analgesia SIM.
Evaluar EVA, cada 2 horas.
Posición antialgica.
Observar claves no verbales de dolor.
Controlar factores ambientales que causen dolor. Diagnósticos Preoperatorios Desequilibrio hidroelectrolítico R/C complicación de cirugía previa: apendicitis M/P nausea y vómitos

NOC: Paciente recuperará su desequilibrio hidroelectrolítico.

NIC:
Toma de muestras sanguínea para evaluar el nivel de líquidos electrolítico SIM
Control de signos vitales, énfasis en FC, monitorización hemodinámica.
Peso diario.
Reponer líquidos y electrolitos según resultados de exámenes por vía endovenosa SIM.
Realizar Balance Hídrico. Hipertermia R/C proceso infeccioso M/P aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal.

NOC: Paciente disminuirá su temperatura corporal.

NIC:
Controlar signos vitales, enfatizando en T°.
Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipertermia.
Ajustar la T° ambiental a las necesidades del paciente.
Administrar medicamentos antipiréticos SIM.
Administración de líquidos EV. SIM Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C abdomen agudo: observación peritonitis M/P distención abdominal, nauseas, vómitos, disminución de ruidos hidroaereos.

NOC: Paciente recuperará su motilidad gastrointestinal.

NIC:
Auscultar ruidos hidroaereos.
Valorar Blumber.
Observar si hay signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación.
Gestionar con nutricionista dieta según necesidad del paciente. Ansiedad R/C proceso quirúrgico M/P verbalización del paciente.

NOC: Paciente disminuirá su ansiedad.

NIC:
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad SIM.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico, tratamiento.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
Animar la manifestación de sentimiento, percepciones y miedos - Prevención de peligros para la vida y el bienestar humano

- Mantenimiento de un aporte suficiente de agua y/o alimentos.

- Provisión de cuidados asociados al proceso de eliminación Jerarquización postoperatorio Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos (herida operatoria y procedimiento quirúrgico) m/p informe verbal de dolor EVA 7/10

NOC: Paciente disminuirá su dolor durante el periodo de hospitalización.

NIC:
Control EVA.
Valorar signos no verbales de dolor.
Posición antiálgica.
Terapia alternativa y/o complementaria para disminuir el dolor musicoterapia).
Administración de analgesia SIM. Diagnósticos postoperatorio Riesgo de infección r/c procedimiento quirúrgico e invasivo

NOC: Paciente no presentará infección de herida operatoria y vvp durante el periodo de hospitalización

NIC:
Valorar signos y síntomas de infección (color, rubor, temperatura, etc).
CSV.
Cambio de vvp cada 72 hrs.
Valorar signos de flebitis.
Curación de herida operatoria SIM.
Educar al paciente para que reconozca signos y síntomas de infección. Desequilibrio de volumen de electrolitos r/c proceso quirúrgico m/p inestabilidad hemodinámica

NOC: Paciente mejorará su desequilibrio de volumen electrolítico

NIC:
Control de exámenes de laboratorio SIM.
Observar y vigilar niveles de electrolitos.
Control de signos vitales.
Balance hídrico estricto.
Reposición de electrolitos SOS Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (íleo paralítico) r/c procedimiento quirúrgico.

NOC: Paciente no presentará motilidad gastrointestinal disfuncional durante el periodo de hospitalización.

NIC:
Instalación de SNG SIM
Cuidados de SNG: mantener sonda permeable, evitar que se acode, valorar y cuantificar contenido drenado.
Aspirar contenido abdominal.
Auscultar abdomen.
Restitución de volumen de líquido extracelular (fluidoterapia). Riesgo de estreñimiento r/c actividad física insuficiente

NOC: Paciente no presentará estreñimiento durante el periodo de hospitalización

NIC:
Vigilar la existencia de peristaltismo.
Auscultar ruidos hidroaéreos.
Programar ejercicios activos segúntolerancia.
Deambulación temprana según tolerancia.
Aumentar ingesta de líquido según tolerancia.
Gestionar con nutricionista, la ingesta de fibras. Riesgo de shock r/c proceso quirúrgico

NOC: El paciente no presentará shock durante el periodo de hospitalización

NIC:
Comprobar las respuestas tempranas de shock.
Vigilar las posibles respuestas de pérdida de líquidos (SNG, vómitos, aumento del perímetro abdominal).
Comprobar los valores de laboratorio, especialmente hematocrito y bicarbonato disminuído.
Administrar líquidos endovenosos u orales según el caso.
Canalizar y mantener una vía de gran calibre si procede
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