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Estrategias para la prevención de sitio quirúrgico

Prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud, infección de sitio quirúrgico
by

Viviana Gutiérrez

on 20 May 2015

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Transcript of Estrategias para la prevención de sitio quirúrgico

Viviana Gtz. Palomares
Estrategias para prevención de infección de sitio quirúrgico
En las infecciones asociadas al cuidado de la salud, se considera indispensable homogeneizar los procedimientos y criterios institucionales que orienten y faciliten el trabajo del personal
Las infecciones de sitio quirúrgico representan un problema de gran importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con un incremento consecuente en el costo social de años de vida potencialmente perdidos, así como de años de vida saludables perdidos por muerte prematura o vividos con discapacidades, lo cual se suma al incremento en los días de hospitalización y del gasto económico.
Tipo de Herida
Limpia
Limpia - Contaminada
Contaminada
Sucia o Infectada
Herida Limpia
+ Cirugía electiva con cierre primario y sin drenaje.
+ No traumática y no infectada.
+ Sin “ruptura” de la técnica aséptica.
+ No se invade el tracto respiratorio, digestivo ni genito-urinario.
Herida Limpia - Contaminada
+ La cirugía se efectúa en el tracto respiratorio, digestivo o genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una contaminación inusual.
+ Apendicectomía no perforada.
+ Cirugía del tracto genito-urinario con urocultivo negativo.
+ Cirugía de la vía biliar con bilis estéril.+ Rupturas en la técnica aséptica sólo en las cirugías contaminadas.
+ Drenajes (cualquier tipo).
Herida Contaminada
+ Herida abierta o traumática.
+ Salida de contenido gastrointestinal.
+ Ruptura de la técnica aséptica sólo en las cirugías contaminadas.
+ Incisiones en tejido inflamado sin secreción purulenta.
+ Cuando se entra al tracto urinario o biliar y cuando la orina o la bilis están infectados.
Herida Sucia o Contaminada
+ Herida traumática con tejido desvitalizado, cuerpos extraños, contaminación fecal, con inicio de tratamiento tardío o de un origen sucio.
+ Perforación de víscera hueca.
+ Inflamación e infección aguda (con pus), detectadas durante la intervención.
Cirugía Abdominal
Tiempo Quirúrgico mayor a 2 horas
Cirugía Contaminada o Sucia
Tres o más Dx médicos de salida
ASA mayor a II
Factores de Riesgo para Infección de Sitio Quirúrgico
Categoría IA
Fuertemente recomendada y fuertemente soportada por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.
Categoría IB
Fuertemente recomendada y soportada por algunos estudios clínicos o epidemiológicos y por razones teóricas. Evidencia obtenida a partir de ensayos clínicos controlados sin asignación aleatoria de diseño adecuado
Categoría II
Sugerida por implementación y soportada por algunos estudios clínicos o epidemiológicos, o por fuertes razones teóricas.
Categoría No Resuelta(NR)
Cuando se trata de una practica en la que no existe suficiente evidencia o consenso sobre su eficacia.
Clasificación de la Evidencia y Grado de Recomendación (CDC)
Entre los pacientes quirúrgicos, únicamente, las ISQ corresponden al 38%
Las infecciones de Sitio Quirúrgico (ISQ)
Corresponden al tercer lugar entre las infecciones asociadas al cuidado de la salud, 14 a 16%
Costes de ISQ

Incrementa la estancia hospitalaria a 7.5 días en promedio
Incrementa el costo por atención médica
Promover prácticas de control de infecciones y determinar las fuentes.
Fuentes:

Pacientes
Personal
Medio Ambiente
Definiciones de ISQ:
Infección de herida quirúrgica incisional superficial
Infección de herida quirúrgica incisional profunda
Infección de órganos y espacios
Índice de Riesgo
Tipo de Herida
Duración de la Cirugía
Clasificación del Estado Físico del Paciente (ASA)
Recomendaciones:
Preoperatorias
Transoperatorias
Postoperatorias
Gracias!!
viviana.gutierrez @hespanol.com
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