Hiperparatiroidismo completo

Control de los niveles de

calcio, fósforo y vitamina D

en la sangre y los

huesos

Común en :

pacientes con

hiperparatiroidismo

secundario cronico

pacientes con HPT que

persisten un trans-

plante de riñon

en este caso la glándulas paratiroides falla al retomar la normalidad y continua sobre secretando hormona paratiroidea a pesar de que los niveles en suero de calcio estén en los rangos de referencia normal o incluso con niveles de calcio elevados se sigue secretando hormona paratiroidea.

Tratamiento !!

HIPERPARATIROIDISMO

HIPERPARATIROIDISMO

TERCIARIO

• Paratiroidectomia parcial o total

• es un estado de secreción excesiva de la hormona paratiroides después de presentar por largo tiempo un hipertiroidismo secundario
• algunas autores reservan el termino para el hiperparatiroidismo secundario que persiste después de un trasplante renal exitoso.

Aumento de la secreción de PTH

H. terciario

H. secundario

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H. primario

Hiperparatiroidismo

Trastorno en el cual la glándula paratiroide del cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH)

Tratamiento

• Corrección de la deficiencia de vitamina D se puede lograr utilizando 50.000 UI-cápsula de vitamina D-2 una vez a la semana durante 8 semanas y repetir el curso durante otras 8 semanas si es necesario para lograr la suficiencia de vitamina D.
• lista de las actuales opciones de tratamiento no quirúrgico para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en la enfermedad renal crónica:
• Restricción de fósforo de la dietaLos aglutinantes de fosfato se puede utilizar si la hiperfosfatemia persiste a pesar de la restricción de fosfato de la dietaLos suplementos de calcio debe limitarse a
• menos de 2 g / d.
• La vitamina D y sus análogos se pueden utilizar

3 (2-3%)

4 (+90%)

5 (4-6%)

Se puede ver comprometida 1 o varias glándulas paratiroides

Clinicamente se observa un paciente

2% :

tumor maligno

Situada en el cuello cerca de la glándula tiroides

Anorexia

Letargia

Glándula paratiroides

Tumor benigno

adenoma

hiperplasia glandular

Producción de PTH

• La insuficiencia renal es una causa común de hiperparatiroidismo secundario y puede interferir con la capacidad del cuerpo para eliminar el fosfato.

Las enfermedades que causan bajos niveles de calcio en la sangre o interfieren con la capacidad del cuerpo para descomponer y eliminar el fosfato pueden llevar al hiperparatiroidismo secundario. Demasiado fosfato provoca cambios en los niveles de calcio.

Debilidad

muscular

Clasificacion de

tejidos

blandos

los síntomas son principalmente debido a la deficiencia de vitamina (por ejemplo, osteomalacia con mayor riesgo de fracturas, miopatía [raramente]). En los casos avanzados de hiperparatiroidismo secundario, algunos pacientes pueden tener dolor en los huesos.

EL HIPERPARATIROIDISMO ES MAS COMUN EN :

Mujeres

PTH

>60 años

caR

C. principales

Calcio

radiación en

cabeza y

cuello

Reabsorbe

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Calcitriol

HIPERPARATIROIDISMO

SECUNDARIO

Calcio

Fosfaturia

Hipercalcemia en el

hipertiroidismo

El hiperparatiroidismo secundario

es la sobreproducción de hormona paratiroidea secundaria a un estímulo crónico anormal para su producción. Típicamente, esto se debe a la insuficiencia renal crónica .Otra causa común es la deficiencia de vitamina D 

La causa mas común de hiperparatiroidismo primario es un tumor en la glándula paratiroides (85%)

Incrementa la concentración plasmática de calcio ( > 9,4 mg/ dl)

• Aumento de la actividad osteoclastica en los huesos
• aumento en la concentración de calcio iónico del LEC
• aumento de la excreción renal de fosfato

• depresión del SNC y SNP
• debilidad muscular
• estreñimiento
• Dolor abdominal
• ulcera peptídica
• anorexia
• disminución de la diastole

• aumento de la PTH
• aumento del volumen del LEC
• acidosis metabólica
• aumento del fosfato

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

Cálculos Renales

La alteración de la glándula paratiroides causa una secreción excesiva e inadecuada de PTH

• mas común en pacientes con hiperparatiroidismo leve
• el exceso de calcio y fosfato absorbidos en el intestino o movidos de los huesos se excreta por la orina
• la solubilidad de los cálculos en medio básico es menor, por lo que se busca acidificar la orina

INTOXICACIÓN PARATIROIDEA

Y CALCIFICACIÓN METASTÁSICA

• Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio.

Sobre saturación de Ca y de fosfato en los líquidos corporales y comienza a depositarse cristales de fosfato cálcico

(CaHPO4)

Enfermedad Osea

FOSFATASA ALCALINA

ELEVADA EN

PLASMA

Deposita:

• Alveolos pulmonares
• tubulos renales
• glandula tiroides
• paredes arteriales
• la zona productora de la mucosa gástrica

Grave

Leve

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