Cuadriplejia o cuadriparesia

Concepto:

Concepto:

Síndrome de la motoneurona

Síndrome de la motoneurona Superior

Síndrome de la motoneurona inferior

Alteración de la vía piramidal desde su origen en la corteza hasta su terminación en las astas anteriores de la médula.

En este grupo se incluye un extenso número de síndromes, esporádicos o familiares,

cuyo sustrato neuropatológico es una degeneración de las neuronas motoras de la

médula espinal, el tronco cerebral o la corteza motora.

Motoneurona superior

síndromes de la motoneurona

inferior

Síndromes con afección

de ambas motoneuronas.

Alteración de las motoneuronas del asta anterior o del cilindroeje entre la médula y su terminación en la placa motora de los músculos. Comprenden enfermedades hereditarias (atrofias musculares espinales y parálisis bulbares) y adquiridas (atrofia muscular progresiva, síndrome pospoliomielitis y amiotrofia monomiélica).

Puede

ocurrir en

complicación de la enfermedad de Hodgkin y de diversas enfermedades víricas.

Los dos grandes síndromes degenerativos primarios (paraplejía espástica hereditaria y esclerosis lateral primaria)

Etiología:

Comparación

Daño compresivo, destructivo o metabólico.

Enfermedades que causas embolia arterial: estenosis mitral, FA, endocarditis infecciosa, IAM.

BULBO

Hemiplejia contralateral

Paralisis de los musculos de la lengua

Sindrome de Jackson

Manifestaciones clínicas

Alteraciones de diferentes funcionales neurológicas.

Hemiplejía en el paciente en coma

Manifestaciones clínicas

Hemiplejía y

Hemiparesia

Según el sitio de la lesión, los trastornos de la motilidad pueden ocasionar:

Perdida de la motilidad voluntaria,

total o parcial respectivamente, en

una mitad del cuerpo.

Síndrome piramidal

Elaborado por:

-García Villegas Luis Fernando

-Hernández Castillo Jocelyn

-Luna Escalona Gerardo

-Martinez Espinosa Guillermo de Jesús

-Martinez Martinez Ulises

-Tellez Tapia Francisco Javier

Centro Médico Issemym Ecatepec

Hemiplejía en el paciente en coma

Hemiplejia espástica

Hemiplejía flácida

TRATAMIENTO

PRIMERA NEURONA

EN BASE AL NIVEL DE AFECCION

PRIMERA NEURONA

SEGUNDA NEURONA O MOTONEURONA

EN BASE AL NIVEL DE AFECCION DE LA VIA PIRAMIDAL

AREA MOTORA

CAPSULA INTERNA

MESENCEFALO

PROTUBERANCIA

BULBO

DECUSACION PIRAMIDAL

Paralisis de la primera neurona central o espastica

Hipertonica e hiperrreflexica

1) Congénitas:

Hemiplejías cerebrales congénitas que determinan un menor desarrollo muscular.

2) Adquiridas:

traumatismos de cráneo.

Lesiones vasculares:

3) Hemorragias por ruptura arterial:

HTA.

Arterioesclerosis.

Aneurismas cerebrales.

4) Isquemias:

Trombosis.

Embolias.

Espasmo arterial.

5) Lesiones compresivas:

Tumores malignos o benignos

Granulomas o quistes del SNC.

Existencia del síndrome piramidal

AREA MOTORA

MOTONEURONA O SEGUNDA NEURONA

CAPSULA INTERNA

Hemiplejias directas

Paralisis de la segunda neurona periferica o flacida

Hipotonia e hiporreflexia

Monoplejia contralateral

Se afecta una extremidad inferior o superior, mano o dedo

Hemiplejia contralateral

Paralisis de extremidades

Diagnostico topográfico de la lesión.

Hemiplejia cortical

Hemiplejia

PROTUBERANCIA

MESENCEFALO

Hemiplejia contralateral acompañada de paralisis homolateral de la musculatura intrensica del ojo

Sindrome de Weber

Hemiplejia contralateral con alteraciones de la mimica de la cara y movimientos oculares

Sindrome de Gübler

Hemiplejias alternas

Síndrome de Brown Sequard

Paraplejia o paraparesia

Aparecen junto con signos motores

pertenecientes a la lesión de las vías

cerebelosa, extrapiramidal y sensitivas.

Paraplejia o paraparesia

Cuadriplejia o cuadriparesia

Signos de compromiso piramidal:

Exámenes complementarios

TRATAMIENTO

HEMIPLEJIAS CEREBRALES

REHABILITATORIO

-Se debe valorar lo más temprano posible e iniciar in manejo terapéutico integral

-Terapista físico, terapista ocupacional

-Terapista de lenguaje, trabajo social, ortesitas, psicología.

Confirman el diagnostico topográfico de la lesión y su probable etiología.

Objetivos del tratamiento

-Evitar complicaciones, mejorar las funciones y reintegración biopsicocial.

TRAUMATISMO DE CRANEO

Estabilización de la vía aérea, ventilación y circulación

HEMORRAGIAS POR RUPTURA ARTERIAL

-Estatinas

-Clipado microvascular

ISQUEMIAS

LESIONES COMPRESIVAS

-Heparinas

-Nitroglicerina, betabloqueadores

-Reseccion quirurgica

-Radioterapia

ETIOLOGICO