IASTM

"도구보조 연부조직가동술" 이란 ?

: 여러 가지 도구를 이용하여 연부조직 가동술을 실시하는 기술의 총칭

연부조직 가동술을 시행하는데 도구 종류에 대한 effectiveness에 대한 연구는 없음

임상의들의 경험에 의하면 도구의 종류에서 큰 효과차이는 없을 것이라는 의견이 대다수

유착을 방치해 둘 때,

"그라스톤 테크닉" 이란 ?

"유착(Adhesion)" 이란?

1. concave도구 (오목한 면)

: 넓은 면에서 압력을 equal하게 해주거나 분산, 퍼지게 해주는 역할

: comfort증진에 유용, pain-sensitive patients에게 특히 유용함

2. convex 도구 (볼록한 면)

: 작은 영역에 압력을 최대화시키는데 사용

: 임상의가 pinpoint로 정확하게 압력을 주는데 사용하게 해준다.

: 특허권을 획득한 혁신적인 기구를 사용한 연부조직 이완술로, 손상 조직과 근막 기능의 저하를 효과적으로 제거할 수 있는 방법

특수 제작된 스테인리스 기구를 사용하여 연부조직 섬유종 또는 만성 부종을 보이는 부위를 정확하게 찾아 효과적인 치유 가능

운동선수에 의해 개발된 그라스톤 테크닉은 카이로프락틱 닥터, 물리치료사, 작업치료사, 피부 미용사, 선수 트레이너를 비롯해 여러 분야에서 사용됨

1. 상처조직형성으로 인한 연부조직들 사이의 유착이며, 이는 손상된 근육 주변 관절의 정상적인 가동범위를 방해하게 됨

2. 다른 관절 혹은 연부조직 구조로 나타나는 보상적 운동성과 불안정성을 동반한 통증과 동반된 이상감각 현상

3. 상처조직으로 인한 신경과 혈관이 지나가는 통로가 좁아지고 압박을 받게 되면서 통증, 저림, 시림, 당김과 같은 이상감각 현상과 더불어 운동기능 저하 및 소실과 같은 문제가 발생

5. 마치 악순환의 고리처럼 지속적으로 발생한다면 상처 조직은 점차적으로 두꺼워지기 시작하는데, 이 상처조직으로 인하여 다른 근육의 근막(Fascia)과 서로 얽히고 붙게되는 유착(Adhesion)이 발생

- 유착(Adhesion)의 사전적 의미 : 서로 떨어져있는 피부의 막 등에 염증이 생겨서 서로 들러 붙는것

"그라스톤 테크닉"의 효과

"그라스톤 테크닉"

- collagen cross-links(교원질 교차 결합)를 제거

- 결합조직과 근육조직을 신장시킴

- 혈류 증진

- 피부 온도 상승

- 자극 받은 조직의 activity를 증가시킴

- fibroblast와 mast cell활동을 높임

- mast cell의 활성으로 histamine이 유리 되어 redness발생

- 치료전체기간 축소

- 빠른 회복

- 항염증제 복용 감소

- 만성상태 문제 개선

: 연부조직 문제를 제거하여 통증을 완화하거나 유연성을 증진시키는등의 기능회복에 사용하고 있음

미세외상으로 인해 손상된 인대의 모습

정상적인 인대의 모습

상처조직형성으로 서로 얽히고 붙은 유착상태

정상적인 인대의 모습

"근막이완술"

유착을 제거할 수 있는 또 다른 방법

ex) 근막이 tight 될때,

먼저 trauma가 발생한 후, tight가 됨

신체에 trauma가 발생할 경우,

- 손상을 받으면 콜라겐은 섬유화됨

- 탄력섬유가 가지고 있는 고유의 성질 탄력성이 떨어짐

- 기질물질이 수화에서 고체화되면서 solidity 문제가 됨

fascial resticition은 비정상적인 strain patterns을 일으킴

이 문제는 joint를 압박하거나, 근육구조물을 압박하는 문제를

일으켜서 통증을 일으키고 그 해당근육은 문제가 되어,

imbalance문제를 광범위하게 유발시키게 됨

이때 "근막이완술"을 통해 통증을 완화시키고 근막의 제한을 없앰

제한이 없어질 경우 통증이 줄어들며 균형을 되찾을 수 있음

SOAP 노트

" 도수치료 "

: 도수치료는 약물이나 수술 없이 숙련된 도수치료사의 손을 이용해 근골격계의 통증이 없는 운동성과 균형된 자세를 갖도록 하는 치료

현대인들의 급, 만성 통증에 탁월함

도수치료는 사람이 손으로 진행하는 치료법인 만큼 어디서 누구에서 치료를 받았느냐에 따라 만족도 역시 크게 차이가 날 수 있음

하지만 정확한 진단과 치료만 진행된다면 척추, 관절, 신경과 관련된 통증을 빠르게 해소할 수 있으며,

신체의 균형 회복을 통한 추가적인 질환 예방효과도 기대할 수 있는 효과적인 치료법

"Soft Tissue Mobilization" 이란 ?

"근막이완술" 이란?

: 특수결합조직임 connective tissue가 근육을 감싸고 있음

근막은 운동하거나 움직일때, 구조물끼리 닿이기 때문에 그 사이에서

윤활제의 역할 (조직 사이를 보호)

혈관이나 신경을 지지

근육이 움직일 때, 마찰이 없도록 윤활제 역할을 해줌 (안정성 제공)

Subjects

윤00 20세 환자는 6년간 지속된 무릎에 통증을 호소하여 당일 병원을 방문

6년 전부터 정체불명의 통증이 있었으나, 가벼운 근육통으로 생각하고 방치해둠

VAS 6-7의 통증이 나타남. 장시간 누워 있거나, 장시간 보행을 할 경우 통증이 증가함

Objective

- 손상의 원인은? : 알 수 없음

- 손상으로 인해 발생되는 질병의 진행과정은 어떤 것인가? : 없음

- 질병의 진행 과정동안 발생될 것으로 예상되는 증상은 무엇인가? 어떤 문제가 있을까? : 만성 통증과 미세 외상 발생

Assesement 평가

- 검사 결과는 무엇인가? : Knee의 ligament에 sprain이 발생

- 검사 결과의해석은 어떠한가? : sprain 발생

Plan

- 큰목표 : 무릎에서 발생하는 통증을 완전히 해결하고 보행에서의 불편함을 완화함

- 작은목표 : VAS 통증의 정도를 줄임

Treatment

1) 큰목표를 달성하기 위한 전체 계획의 상은 무엇인가? : 도수치료, 연부조직가동술, 운동치료 등

2) 작은목표의 세보적 사항을 도달시기기 위한 계획은 무엇인가? : 도수치료, 연부조직가동술, 운동치료 등

Feedback

치료의 성공과 실패를 결정하기 위한 피드백 사항은 무엇인가?

: 완쾌할 때까지 장시간 경직된 상태를 유지하거나 보행습관을 줄임

"Soft Tissue Mobilizationd"은

연부조직 가동술이라고도 하며 ,

기존은 손으로 하던 것을 도구로

실시하는 혁신적인 치료방법 !!

인체 근육의 모양에 맞게 설계된,

곡선 구조의 스테인레스 스틸을 이용

: 근막경선에 따라 변형되었거나 유착된 근막을 이완시켜

혈액순환장애를 해소하면 순환계, 림프계, 신경계가 정상적으로

작동하여 통증이 완화되고 자연치유력이 복원되는 기법

"유착(Adhesion)"이란 ?

이 사진은 근육, 힘줄, 근막 등의 근골격계 연부조직의 상처나 근막유착으로 인한 통증이나

관절가동범위의 제한이 발생한 부위에 적용

1. 스트레스가 누적되면 근육은 점차 공급되어야 할 혈액을 공급받지 못하고 점차적으로 약해짐

2. 인체의 근육이 하루 움직일 수 있는 활동량보다 많이 쓰이게 되면 외상이 아니라 하더라도 근육내에 지속적인 미세외상(Microtrauma)이 발생

3. 그 부분에 상처조직(Scar tissue)이 침착하게 되는데, 이 상처조직이 근육 고유의 결에 반대되는 방향으로 형성되게 된다면 (Cross fiber), 정상적인 근육의 수축이완 작용에 문제가 발생

4. 손상을 받은 근육은 점차적으로 본래의 힘보다 많은 힘을 사용하여 근육을 움직이려 할 것이며, 그렇다면 다시 미세외상이 발생하고 염증이 생기며, 상처조직을 또 다시 형성

Soft Tissue Mobilization