obstrucción linfática
edema localizado
edema generalizado
Tratamiento general
planes de hidratación por debajo de requerimientos basales:
- mínimo: 1500 ml
- 7 gotas/minuto = 500 ml/día
- restringir también ingesta oral
- calcular las pérdidas
Diuréticos de ASA (alta potencia)
- Hipopotasemia
- Ototoxicidad temporal o definitiva
- Rebote por supresión
- Plaquetopenia, pancitopenia
- Potencia los digitálicos
Furosemida
- indicado en todo tipo de edema, especialmente los periféricos
- dosis oral: 20 a 600 mg/dia
- dosis EV: 10 a 80 mg/dia
- acción rápida (2h) y breve (6h)
Fisiopatologia
Pared vascular (6000m2)
inflamación
destrucción
alergia
neurógeno
- Hipopotasemia dosis dependiente
- hiperglucemia
- hipercolesterolemia
- disfuncion erectil
Diuréticos tiazidicos (media potencia)
presión hidrostática
Restricción Hídrica
volemia
miocardio
circulación
retención hidrosalina
Dieta baja en Na+
Diuréticos
Hidroclorotiazida
proteinas
falla de producción
ausencia de materia prima
pérdida renal
Semiología
intersticio
- indicado en todo tipo de edema, disminuye mortalidad cardiovascular
- dosis oral: 12,5 a 100 mg/dia
- acción rápida (4) y sostenida (12h)
- Aparición
- Localización
- Temperatura
- Intensidad
- Dureza
- Superficie
- Dolor
- Medición
EDEMAS
- hiperpotasemia
- ginecomastia
- agranulocitosis
Diuréticos ahorrador k+(baja potencia)
Algoritmo diagnóstico inicial
Espironolactona
semiología del edema
estudio inicial fisiopatológico
tratamiento general
perdida de proteina?
CONCEPTO
hidropesía, hinchazón
- Acumulación de líquido
- Celular, Tisular, Compartimental
- Clínicamente: TCS y cavidades
- indicado en edemas primarios por efecto de aldosterona y para disminuir la perpetuidad de edama por SRAA
- dosis oral: 25 a 400 mg/dia
- acción lenta (72) y prolongada (24h)
Formas especiales
- enteropatía perdedora
- nefropatía
- hidrotorax
- ascitis
- Anasarca
Perfil renal - Examen de Heces - Endoscopia
deficiente sintesis de proteina?
Perfil hepatico
- insuficiencia hepática
- desnutrición (hipoaporte)
hipoalbuminemia?
(<2,5 mg/dl)
obstruccion venosa
- predomina en tejidos laxos
- blando
- sin alteración cutánea
- puede generar ANASARCA
- agudo o crónico
- anatomía corresponde
- rubicundo en periodo agudo inflamatorio
- cianotico en la cronicidad
- afeccción trófica
volemia efectiva aumentada?
TVP? compresion?
(clinica + imagenes)
- insuficiencia renal
sedimiento urinario - perfil renal
volemia efectiva reducida?
- insuficiencia cardíaca
- gran secuestro venoso
ECG - ECocardio - rx torax
eco abdominal - perfil hepatico
obstruccion linfatica
Albuminemia normal?
(>2,5 mg/dl)
- anatomía corresponde
- palido, grisaceo
- patologia de base más notoria
- duro a la palpación
- predomina en zona declive
- generalmente cronico
- alteración cutánea trófica
- puede generar ANASARCA