BACILOS GRAM POSITIVOS NO FORMADORES DE ESPORAS

Patogenia

Causa en la mujer embarazada una enfermedad leve de tipo gripal o es asintomática.Esto puede producir aborto, pato prematuro, septicemia neonatal y neumonía con abscesos o granulomas.

Listeriosis Neonatal.- Podemos distinguir dos formas: Precoz y tardía

Infecciones en el neonato.- La infección puede afectar al recién nacido durante la primera o las dos primeras semanas de vida, en vez de durante el parto.

Listeriosis del niño y adulto.- En personas no inmunodeprimidas la infección es siempre un cuadro seudogripal.

Listeriosis meningoencefalica.- Después de la neonatal, es la listeriosis más frecuente.

Manifestaciones Clínicas

Patogénesis

Listeriosis Septicemica.- Pueden ir acompañadas de localizaciones pulmonares, a veces endocarditicas y hepáticas, y rara vez de un cuadro similar a las granulomatosis del recién nacido.

La infección por L. monocytogenes se divide en cinco:

a) Infección de la embarazada

b) Granulomatosis infantiseptica

c) Septicemia

d) Meningoencefalitis

e) Infecciones focales

Epidemiologia.

Tratamiento

La mayoría de los antibióticos son bacteriostáticos para Lysteria monocytogenes, actualmente se considera que las mejores opciones son las combinaciones de gentamicina con penicilinas de espectro ampliado como la ampicilina.

Profilaxis

Es necesario un control exhaustivo en todas las fases. En las empresas alimentarias se debe implantar un programa de autocontrol de los procesos según el Sistema APPCC

La listeria monocytogenes se encuentra en una amplia variedad de habitad, incluyendo la flora bacteriana normal de hurones, chinchillas, rumiantes y humanos, y en fuentes ambientales como aguas residuales, ensilajes, suelo, fertilizantes y vegetales en descomposición.

Produce dos hemolisinas (a-listeriolisina y B-listeriolisina) que lesiona hematíes, fagocitos, plaquetas y membranas de lisosomas y fagosomas.

la listeriosis es más frecuente en individuos inmunodeprimidos o tratados con inmunodepresores, que reciben trasplantes renales, afectos de mieloma, colagenosis, tumores, cirrosis hepática, o diabetes miellitus y alcohólicos.

Estructura antigénica e inmunidad

L. monocytogenes posee antígenos flagelares (H) y somáticos (O).

• Son comunes a estafilococo y enterococo. También este microorganismo da reacciones semialergicas cruzadas con E. coli y corinobacterias.

Propiedades Bioquímicas.- Posee una fosfatasa alcalina y parece existir relación directa entre esta y su violencia.

Resistencia.- Tiene una vitalidad bastante grande, pueden permanecer vivos y virulentos durante varios meses a temperatura de laboratorio y durante varios años en agar sangre a 4º

• En agar triptosa (medio idóneo para su transparencia y claridad), a las 24 horas da lugar a colonias pequeñas de 0,5 a 1mm de diámetro

Cultivo

• En agar sangre se producen pequeñas colonias hemolíticas grises, en gotas de rocio similares a las del enterococo.

Morfología

Es aerobio y microaerofilo. La temperatura optima es de 37ºC C+3 y 45ºC ), y el pH óptimo de 7,2-7,4. Aunque el cultivo puede desarrollarse entre 5,6 y 9,6. Crece bien en medios ordinarios, pero se desarrolla mejor en los enriquecidos y bajo atmosfera del 10% del CO2. Aunque lentamente, puede crecer a una temperatura de 4ºC

Bacilo corto (0.8 a 2.5 u de longitud y 0.3 a 0.6 u de anchura) recto o ligeramente incurvado, de bordes redondeados Posee cuatro flagelos en posición peritica o subterminal. La movilidad a 37ºC es mínima o nula, y es óptima a temperatura ambiente.

Listeria Monocytogenes

Listeria monocyotgenes, única en su especie patógena del genero Listeria, es el agente responsable de la listeriosis, antropozoonosis transmisible y cosmopolita que epidemiológicamente no tiene los mecanismos del contagio perfectamente delucidados.

Corynebacterium Diphtheraie

CULTIVOS

Morfología e identificación.- diphtheraie, bacilo gram positivo, aerobio no esporulante, Mide de 0.5-lum de diámetro y presenta dilataciones irregulares en sus polos, los que se han identificado como gránulos metacromatricos.

Se puede cultivar en suero coagulado de loeffler

A. Var gravia.- Que forma colonias grandes, grises irregulares y no hemolíticas.

B. Var mitia.- Colonias negras, pequeñas y hemolíticas.

C. Var intermedium.- Colonias no hemolíticas con características entre los dos extremos.

Características del

crecimiento

En medio de loeffler crecer mas rápido que otros organismos patógenos: producen acido pero no gas apartir de ciertos carbohidratos.

Patogenia

Manifestaciones clínicas

Los síntomas locales varían con el sitio en donde se localiza la lesión primaria y no siempre hay formación de membranas.

Toxina diftérica

Los genes que codifican la producción de toxinas son transportados por un bacteriófago que durante la fase lisogenica es integrado en el cromosoma bacteriano. La toxina se sintetiza como un solo poli péptido (peso molecular de 62.000, 535 aminoácidos)

Diagnostico

Confirman la presencia del agente y son de importancia clínica y epidemiológica

La virulencia de bacilo diftérico se debe a la capacidad de producir infección , crecer rápidamente y elaborar su toxina, corinebacterium diphtheraie no necesita ser toxígeno para establecer infección localizada por ejemplo en la piel

• El tratamiento primario es la administración de la antitoxina especifica que neutralice la toxina.

• Se deben realizar cultivos, para descartar que los procesos sean producidos por otro tipo de agentes patógenos.

Profilaxis

es gran parte es una enfermedad que puede prevenirse.

Tratamiento

C. diphtheriae es sensible a muchos antibióticos, como:

• Eritromicina (bacteriostático)

• Penicilina G Procaína (bactericida)

La prueba de shick

El tratamiento local de las lesiones no tiene utilidad, y el único tratamiento específico, es la administración de la antitoxina.

• se inyecta 0.1ml. De toxina diftérica purificada disuelta en albumina sérica humana amortiguada por vía intradérmica en un antebrazo

Resistencia e inmunidad

se esperan de tres a cuatro días y los resultados se interpretan como positivos, si el lugar donde se inyecto esta enrojecido, hay edema y dolor moderado, lo que indica que no hay inmunidad

Está determinada por la cantidad de toxina circulante en el organismo;La llamada prueba de Shick permite conocer de manera aproximada la cantidad de antitoxina que existe en circulación.

El sitio de entrada más común del bacilo diftérico es la parte alta del aparato respiratorio, aunque puede invadir piel, genitales, ojos, oído medio

Las manifestaciones toxicas principales afectan más al corazón, riñones y nervios periféricos; es frecuente detectar miocarditis y cardiomegalia.

BACILOS GRAM POSITIVOS NO FORMADORES DE ESPORAS

BACILOS GRAM POSITIVOS NO FORMADORES DE ESPORAS

En este grupo se encuentran especies que son parte de la flora normal en piel y mucosas , en animales y plantas

PROFILAXIS

TRATAMIENTO

Se aconseja vacunación en las zonas con antecedentes de mal rojo.

Son beneficiosas la higiene y la alimentación apropiada y los cadáveres deben ser eliminados de forma apropiada.

La penicilina es el tratamiento de elección para ambos estados de enfermedad. Es resistente a la vancomicina. E. rhusiopathiae es sensible in vitro e in vivo sobre todo a las penicilinas, sino también a las cefalosporinas , tetraciclinas , quinolonas , clindamicina, eritromicina, imipenem y piperacilina.

Características bioquímicas

E. rhusopathiae, es catalasa y oxidasa negativo. En extendidos de TSI se produce una colilla de ácido extendida, existen cepas en cuya superficie se produce suficiente ácido sulfhídrico para ennegrecer la calilla (extendido).

Identificación.- Características del cultivo.- A las 18 a 24 horas, en infusión de agar corazón con 5% de sangre de conejo, las colonias son lisas y usualmente miden 0.5 a 1mm de diámetro. Las colonias son convexas, circulares y transparentes. Las colonias maduras son alargadas y tienen una superficie afelpada con bordes con forma de fimbrias.

Examen Microscópico.- El frotis debe ser preparado a partir de los cultivos y debe ser teñido por la técnica de gram.

Cultivo

TRANSPORTE

CULTIVO PRIMARIO.- Para el aislamiento de E. rhusipathiae de las lesiones dérmicas, los especímenes obtenidos de biopsia de tejidos por aspiración deben ser colocados en un caldo de cultivo con 1% de glucosa, incubada aeróbicamente, o anaeróbicamente en el medio de dióxido de carbono y a una temperatura de 35 a 37 grados C

La bacteria, inmediatamente después de ser obtenida debe ser depositada en un caldo de cultivo que contenga 1% de glucosa y debería ser enviada prontamente al laboratorio.

Diagnostico.- No es una evidencia de estimación la examinación directa en el diagnóstico de infección humana.

Erysipelothrix

Generalidades.- Erysipelothrix rhusiopathiae es un anaerobio facultativo gram positivo bacteria en forma de vara la cual se decolora y aparece como un gram negativo. Los organismos obtenidos a partir de colonias son 0.2 a 0.4 Um. En extendidos de colonias grandes son largos, como filamentos no ramificados los cuales pueden aparecer granulares a la observación.