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Transcript

ANTIMUSCARINICOS

SIMPATICOMIMETICOS

USOS CLINICOS

CLASIFICACION

Atropina

MIDRIATICOS

-Antiguamente para refracción ocular y ante procesos inflamatorios agudos

SIMPATICOMIMETICOS

ANTIMUSCARINICOS

-Producen midriasis paralizando el músculo esfínter del iris

-Estimulan el músculo dilatador de la pupila

ATROPINA

-Anticolinérgico --> anula efectos de la acetilcolina

-De accion lenta y duradera (7-12 dias)

-La fenilefrina --> Midriático no cicloplégico, actua disminuyendo la congestión conjuntival

-Fármaco puede atravesar la barrera hemato encefálica --> efectos SNC

-Extremar precauciones en: sinequias, glaucomas e hipersensibilidad a la atropina

CICLOPENTOLATO

  • Dilatación máxima a los 45min. y su efecto desaparece a las 3H.

-Midriático y cicloplégico

- Con acción máxima en 45 min y duración 24-48H.

  • Contraindicado en pacientes con glaucoma ángulo estrecho, diabeticos e hipertensos.

-No aconsejable en pacientes con hipersensibilidad a este y en glaucomas ángulo estrecho

TROPICAMIDA

-Produce cicloplégia débil, con efecto máximo a los 30 min. y que desaparece pasadas las 3-4H.

FENILEFRINA

Ciclopentolato

ATROPINA

ESPOCOLAMIDA

CICLOPENTOLATO

HOMOATROPINA

TROPICAMIDA

-Para manejar la uveítis, para el estudio refraccion, solucionar espasmo ciliar

Tropicamida

THE EFFECTS OF MIDRIATIC SOLUTIONS ON COGNITIVE FUNCTION

-Para ver el fondo de ojo. ACTUALIDAD.

Fenilefrina

INTRODUCCIÓN

-Busca determinar los efectos de los midriáticos sobre la funciones cognitivas de las personas

-Para el alivio irritación ocular, uveítis, glaucoma ángulo abierto

  • memoria
  • concentración
  • orientación

-2 grupos, uno sin dilatar pupila, otro con las pupilas dilatadas AO con tropicamida 0.5% y fenilefrina 2.5%, realizaron un mismo test

-Dan lugar a una disminución del tamaño pupilar

-Resultados: se comprobo que no hubo cambios cognitivos que se puedan inidicar

-Se utiliza para revertir la midriasis producida por fármacos y en el tratamiento del glaucoma

-Recalca, que los midriáticos no producen ningun problema en la función cognitiva, y que esta varía mas por la edad y educación entre un individuo u otro

-Miosis se produce:

  • estimulando el músculo constrictor de la pupila tras estimulación del sistema parasimpático
  • inhibición del músculo dilatador--> por bloqueo del sistema simpático

MIDRIATICOS

IMPROVED PRESBYOPIC VISION WITH MIOTICS

MODOS DE EMPLEO

-Este estudio constata que gracias a la miosis inducida por estos fármacos se puede reducir el efecto de la presbicia en los pacientes présbitas jóvenes

-Lavarse las manos antes y después de su uso

- Inclinar cabeza hacia atras, llevar párpado inferior hacia atras con ayuda de un dedo, para formar una bolsa para instilar la gota del fármaco

-Si se necesita mas de 1 gota--> esperar 5 min

-Para la fenilefrina, se recomienda diluir la concentración--> evita los efectos adversos

-El uso de carbacol, mas alfa-agonistas (brimonidina) puede ser una alternativa al uso de lentes progresivas y procedimientos quirúrgicos

-En pacientes diabéticos y con iris oscuros, se recomienda aumentar dosis

INTRODUCCIÓN

Glaucoma

CLASIFICACION

-Enfermedad debida a la alta PIO, que causa lesión en el ojo--> en el nervio óptico

MIOTICOS

  • De ángulo abierto--> Se debe a una obstrucción de la malla trabecular, canal de Schlemm. 90% casos

COLINERGICOS DIRECTOS

COLINERGICOS INDIRECTOS

COLINÉRGICOS DIRECTOS

CLASIFICACIÓN

Disminuye la PIO aumentando el drenaje del líquido intraocular a través de la red trabecular

PILOCARPINA

Se usa para tratar el glaucoma

Estimulan los receptores muscarínicos de los órganos efectores

ACETILCOLINA

Neurotransmisor específico en la sinapsis del sistema nervioso somático y en las sinapsis ganglionares del sistema nervioso autónomo

CARBACOL

Éster de la colina y un cuaternario de amonio cargado positivamente

Utilizado para tratar el glaucoma y en operaciones donde es necesario contraer la pupila

ANTIGLAUCOMATOSOS

  • De ángulo estrecho--> Desencadenado por el cierre del ángulo camerular, provocado por una dilatación brusca de la pupila. Situación aguda

EFECTOS ADVERSOS

CARBACOL

PILOCARPINA

ANTAGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES B

-Eficaces contra el glaucoma de ángulo abierto

-El bloqueo de los adrenoreceptores B favorece la reducción de la produccion del humor acuoso.

-No existen diferencias significativas entre los distintos fármacos antagonistas de los adrenoreceptores B

ANTAGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES B

- No alteran la acomodación ni el diámetro pupilar

TIMOLOL

-Indicado para el tratamiento de la hipertensión

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

ACETILCOLINA

-La anhidrasa carbónica es una enzima que se encuentra en el ojo y en el riñón

-Los inhibidores de la anhidrasa carbónica provocan el descenso de la PIO, disminuyendo la producción del humor acuoso

AZETAZOLAMIDA

-Se suele utilizar para el tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado o en situaciones de urgencia

OSMOTICOS

-Efecto corto

-La reducción de la PIO se produce por efecto osmótico, atrayendo el líquido desde el globo ocular hacia la circulación sanguínea

UREA Y MANITOL

OSMOTICOS

-Via de adminsitración endovenosa, concentración 10-20%

GLICEROL E ISOSORBIDA

AGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES

-Via de administración oral

-Efecto diurético muy importante

-Agentes simpaticomiméticos

-Doble efecto

  • Reducen la producción del humor acuoso
  • Aumentan su drenaje trabecular uveoescleral

EPINEFRINA

AGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES

-Administrar con cuidado debido a sus efectos adversos

-Mayor control y cuidado en la administración en niños

MIOTICOS

MIOTICOS

Capaces de inducir contracción de las fibras circulares del músculo constrictor del iris y reducir el diámetro pupilar

La contración del músculo ciliar es la acción farmacológica mediante la cual son útiles los mióticos en el tratamiento del glaucoma

PILOCARPINA

Es un fámaco cuya acción maxima es entre 10 y los 30 minutos

También aumenta la secrección lagrimal

-CUIDADO, en pacientes hipermétropes y con cámara estrecha midriaticos pueden provocar glaucoma agudo

-Pueden causar: picor, irritación local, hiperemia, edema y conjuntivitis

-Reacciones tóxicas afectan mas a ancianos y a niños

-En iris oscuros, cuidado con sobredosis

EFECTOS ADVERSOS

Tropicamida

-Sin efectos adversos reseñables

Fenilefrina

-Taquicardias, otros efectos cardiovasculares, hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio

Pilocarpina

EFECTOS ADVERSOS

-Pueden producir visión empañada, picazón, dolor de ojos, prurito, lagrimeo o hinchazón de ojos

Atropina

-Puede reducir la permeabilidad de los vasos sanguineos del iris y musculo ciliar y reacciones de hipersensibilidad

Acetilcolina

-Se puede dar una intoxicación atropínica

-Provoca poco efectos adversos específicos, aunque si algunas reacciones alérgicas

Ciclopentolato

Carbacol

-Puede producir comportamientos psicóticos y alucinaciones, alteraciones de la motricidad, desorientación, somnolencia

-Pueden causar nauseas, vómitos, lagrimeo, cefalea, cólicos, diarrea, defecación involuntaria, arritmias, bradicardia y asma bronquial.

MIÓTICOS

MODOS DE EMPLEO

INTRODUCCION

MIDRIATICO:

MIOTICO:

ANTIGLAUCOMATOSO:

-Impiden o alivian la aparición del glaucoma.

Y

BIBLIOGRAFIA

-Se suele instilar de 1-2 gotas al 2% cada 8 horas

ARTICULOS

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

-Si se olvida una dosis, nunca suministrar doble dosis

USOS CLINICOS

-Pacientes con iris oscuros, se requiere de dosis mas altas o suministrar con mas frecuencia

ANTAGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES B

-Para el tratamiento de la hipertensión, anginas de pecho, arritmias cardiacas, infarto de miocardio, etc

AGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES

-Ademas de utilizarse para el tratamiento del glaucoma, se utilizan como broncodilatadores

MIOTICOS

USOS CLINICOS

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

-Se utilizan como tratamiento para el glaucoma, también como un diurético, y para el tratamiento para la epilepsia, hipertensión intracraneal benigna, mal de montaña, cistinuria y ectasia ductal

OSMOTICOS

-Se utilizan para reducir o prevenir el edema cerebral, reducir la PIO elevada o tratar el sindrome de derequilibrio

USOS CLÍNICOS

Pilocarpina

-Se utiliza principalmente para el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto y cerrado

ANTIGLAUCOMATOSOS

Acetilcolina

-Se utiliza como preoperatorio para cataratas, transplantes de córnea y cirugía de iris

Carbacol

-Se utiliza para el tratamiento del glaucoma y como preoperatorio para la cirugía

EFECTOS ADVERSOS

ANTAGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES B

AGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES

Realizado por:

Antonio Cánovas León

Juan Jesus Blanquez Sanchez

Juan Camilo Corrales Alvarado

Jose Maiquez Lopez

-Puede causar midriasis--> cuidado en glaucomas de angulo estrecho

MIOTICOS

-Presenta el inconveniente de inducir miosis y, problemas de vision con luz debil, tambien dificultan la acomodacion del ojo, vision borrosa y miopia transitoria

THE EFFECTS OF ANTIGLAUCOMATUS AGENTS ON CONJUNCTIVA USED FOR VARIOUS DURATIONS

-Intenta buscar como afetaba un tratamiento antiglaucomatoso dependiendo del tiempo de duracion de este

-Demostro que a mayor duracion de estos, pueden producir mayores inflamaciones subconjuntivales

-Precaucion a la hora de administrar estos agentes de riesgo para ciertos casos de cirugia

EFECTOS ADVEROS

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

-Puede causar diuresis, problemas gastricos, diarreas y calculos renales

OSMOTICOS

-Pueden causar natriuresis, hipokalemia, alcalosis metabolica, etc

-Dilatan la pupila

-Paralizan los musc. oculares de la acomodación

-Se emplean en el diagnostico oftalmoscópico y examen refracción ocular

-Producen la contracción pupila ocular

  • por estimulación del musculo constrictor de la pupila --> estimulación sistema parasimpático
  • por inhibicion del musculo dilatador --> bloqueo del sistema simpático
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