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Atropina
-Antiguamente para refracción ocular y ante procesos inflamatorios agudos
-Producen midriasis paralizando el músculo esfínter del iris
-Estimulan el músculo dilatador de la pupila
-Anticolinérgico --> anula efectos de la acetilcolina
-De accion lenta y duradera (7-12 dias)
-La fenilefrina --> Midriático no cicloplégico, actua disminuyendo la congestión conjuntival
-Fármaco puede atravesar la barrera hemato encefálica --> efectos SNC
-Extremar precauciones en: sinequias, glaucomas e hipersensibilidad a la atropina
-Midriático y cicloplégico
- Con acción máxima en 45 min y duración 24-48H.
-No aconsejable en pacientes con hipersensibilidad a este y en glaucomas ángulo estrecho
-Produce cicloplégia débil, con efecto máximo a los 30 min. y que desaparece pasadas las 3-4H.
Ciclopentolato
-Para manejar la uveítis, para el estudio refraccion, solucionar espasmo ciliar
Tropicamida
-Para ver el fondo de ojo. ACTUALIDAD.
Fenilefrina
-Busca determinar los efectos de los midriáticos sobre la funciones cognitivas de las personas
-Para el alivio irritación ocular, uveítis, glaucoma ángulo abierto
-2 grupos, uno sin dilatar pupila, otro con las pupilas dilatadas AO con tropicamida 0.5% y fenilefrina 2.5%, realizaron un mismo test
-Dan lugar a una disminución del tamaño pupilar
-Resultados: se comprobo que no hubo cambios cognitivos que se puedan inidicar
-Se utiliza para revertir la midriasis producida por fármacos y en el tratamiento del glaucoma
-Recalca, que los midriáticos no producen ningun problema en la función cognitiva, y que esta varía mas por la edad y educación entre un individuo u otro
-Miosis se produce:
-Este estudio constata que gracias a la miosis inducida por estos fármacos se puede reducir el efecto de la presbicia en los pacientes présbitas jóvenes
-Lavarse las manos antes y después de su uso
- Inclinar cabeza hacia atras, llevar párpado inferior hacia atras con ayuda de un dedo, para formar una bolsa para instilar la gota del fármaco
-Si se necesita mas de 1 gota--> esperar 5 min
-Para la fenilefrina, se recomienda diluir la concentración--> evita los efectos adversos
-El uso de carbacol, mas alfa-agonistas (brimonidina) puede ser una alternativa al uso de lentes progresivas y procedimientos quirúrgicos
-En pacientes diabéticos y con iris oscuros, se recomienda aumentar dosis
-Enfermedad debida a la alta PIO, que causa lesión en el ojo--> en el nervio óptico
MIOTICOS
COLINERGICOS DIRECTOS
COLINERGICOS INDIRECTOS
Disminuye la PIO aumentando el drenaje del líquido intraocular a través de la red trabecular
Se usa para tratar el glaucoma
Estimulan los receptores muscarínicos de los órganos efectores
Neurotransmisor específico en la sinapsis del sistema nervioso somático y en las sinapsis ganglionares del sistema nervioso autónomo
Éster de la colina y un cuaternario de amonio cargado positivamente
Utilizado para tratar el glaucoma y en operaciones donde es necesario contraer la pupila
ANTIGLAUCOMATOSOS
CARBACOL
PILOCARPINA
-Eficaces contra el glaucoma de ángulo abierto
-El bloqueo de los adrenoreceptores B favorece la reducción de la produccion del humor acuoso.
-No existen diferencias significativas entre los distintos fármacos antagonistas de los adrenoreceptores B
ANTAGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES B
- No alteran la acomodación ni el diámetro pupilar
-Indicado para el tratamiento de la hipertensión
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
ACETILCOLINA
-La anhidrasa carbónica es una enzima que se encuentra en el ojo y en el riñón
-Los inhibidores de la anhidrasa carbónica provocan el descenso de la PIO, disminuyendo la producción del humor acuoso
-Se suele utilizar para el tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado o en situaciones de urgencia
-Efecto corto
-La reducción de la PIO se produce por efecto osmótico, atrayendo el líquido desde el globo ocular hacia la circulación sanguínea
OSMOTICOS
-Via de adminsitración endovenosa, concentración 10-20%
-Via de administración oral
-Efecto diurético muy importante
-Agentes simpaticomiméticos
-Doble efecto
AGONISTAS DE LOS ADRENORECEPTORES
-Administrar con cuidado debido a sus efectos adversos
-Mayor control y cuidado en la administración en niños
MIOTICOS
Capaces de inducir contracción de las fibras circulares del músculo constrictor del iris y reducir el diámetro pupilar
La contración del músculo ciliar es la acción farmacológica mediante la cual son útiles los mióticos en el tratamiento del glaucoma
PILOCARPINA
Es un fámaco cuya acción maxima es entre 10 y los 30 minutos
También aumenta la secrección lagrimal
-CUIDADO, en pacientes hipermétropes y con cámara estrecha midriaticos pueden provocar glaucoma agudo
-Pueden causar: picor, irritación local, hiperemia, edema y conjuntivitis
-Reacciones tóxicas afectan mas a ancianos y a niños
-En iris oscuros, cuidado con sobredosis
Tropicamida
Fenilefrina
-Pueden producir visión empañada, picazón, dolor de ojos, prurito, lagrimeo o hinchazón de ojos
Atropina
-Puede reducir la permeabilidad de los vasos sanguineos del iris y musculo ciliar y reacciones de hipersensibilidad
-Se puede dar una intoxicación atropínica
-Provoca poco efectos adversos específicos, aunque si algunas reacciones alérgicas
Ciclopentolato
-Puede producir comportamientos psicóticos y alucinaciones, alteraciones de la motricidad, desorientación, somnolencia
-Pueden causar nauseas, vómitos, lagrimeo, cefalea, cólicos, diarrea, defecación involuntaria, arritmias, bradicardia y asma bronquial.
-Impiden o alivian la aparición del glaucoma.
-Se suele instilar de 1-2 gotas al 2% cada 8 horas
-Si se olvida una dosis, nunca suministrar doble dosis
-Pacientes con iris oscuros, se requiere de dosis mas altas o suministrar con mas frecuencia
-Para el tratamiento de la hipertensión, anginas de pecho, arritmias cardiacas, infarto de miocardio, etc
-Ademas de utilizarse para el tratamiento del glaucoma, se utilizan como broncodilatadores
-Se utilizan como tratamiento para el glaucoma, también como un diurético, y para el tratamiento para la epilepsia, hipertensión intracraneal benigna, mal de montaña, cistinuria y ectasia ductal
-Se utilizan para reducir o prevenir el edema cerebral, reducir la PIO elevada o tratar el sindrome de derequilibrio
-Se utiliza principalmente para el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto y cerrado
-Se utiliza como preoperatorio para cataratas, transplantes de córnea y cirugía de iris
-Se utiliza para el tratamiento del glaucoma y como preoperatorio para la cirugía
-Puede causar midriasis--> cuidado en glaucomas de angulo estrecho
-Presenta el inconveniente de inducir miosis y, problemas de vision con luz debil, tambien dificultan la acomodacion del ojo, vision borrosa y miopia transitoria
-Intenta buscar como afetaba un tratamiento antiglaucomatoso dependiendo del tiempo de duracion de este
-Demostro que a mayor duracion de estos, pueden producir mayores inflamaciones subconjuntivales
-Precaucion a la hora de administrar estos agentes de riesgo para ciertos casos de cirugia
-Puede causar diuresis, problemas gastricos, diarreas y calculos renales
-Pueden causar natriuresis, hipokalemia, alcalosis metabolica, etc
-Dilatan la pupila
-Paralizan los musc. oculares de la acomodación
-Se emplean en el diagnostico oftalmoscópico y examen refracción ocular
-Producen la contracción pupila ocular