HISTORY(문진)
이 환자는 70세 여성이 6개월의 청각테스트 기간동안 그녀의 청각에 변화가 있었는데 어지러움증과 다른 의학적인 문제 또는 증상이 없었지만 알러지의 병력이 있었다.
AUDIOMETRIC TEST RESULTS(청각검사결과)
오른쪽귀가 더 나쁜 것과 함께 비대칭적으로 경사진 감각신경성 난청을 순음검사를 통해 보여졌다.
Speech Thresholds는 Pure Tone 결과와 일치한다. 조용한 곳에서 어음이해도는 오른쪽귀는 75dB HL로
60%정도 감소되어지고 왼쪽귀는 55dB HL로 100%로 훌륭했다. 85dB HL에서 32%의 어음이해력의 감소와 함께 PIPB Rollover현상은 오른쪽귀에서 나타난다. 이 결과는 8-10에서 보여준다.
김충열, 오지원, 장혜리, 지다혜
8.5 Case study 5 : Adult withe asymmetric hearing loss and an eighth nerve tumor
MIDDLE EAR TEST RESULTS(중이검사결과)
왼쪽 귀에(-50mm) 낮은 압력과 정상고막 움직임이 중이 이미턴스 검사에 보여졌다. 대측 MEMRs는 오른쪽 귀에서는 상승되어지고 왼쪽귀는 정상이었다. 동측 MEMRs는 귀 사이가 대칭적이고 정상범위에서 높은 편이다. 등골근반사는 오른쪽 귀가 좋았다.
이상 발표를 마치겠습니다.
감사합니다.
ABR RESULTS(ABR검사결과)
OUTCOME(결과)
작은 전정 슈와노마는 오른쪽 8번 신경에서 제거되었다.
OTHER TEST RESULTS(다른검사결과)
COMMENT(의견)
ABRs 양쪽귀에서 Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ파가 보여졌다. 절대 잠복기와 파간잠복기의 왼쪽귀는 정상이다. 오른쪽 귀는 Ⅰ파 절대잠복기가 정상이고, Ⅲ,Ⅴ파는 절대잠복기가 지연됌이 보여졌다. 결과적으로 Ⅰ~Ⅲ 그리고Ⅰ~Ⅴ의 파간거리가 지연되었다. ABRs의 결과는 8-11에서 보여진다.
CT스캔에서 종종 안보이는 1.5cm보다 더 작은 8번 신경의 종양은 방사선검사에서는 8번 신경의 종양을 볼 수 있다. 이내, MRI는 많고 작은 종양을 구별하게 해준다. 이 환자의 ABR에서 waveⅠ를 확인하기 위해서 관련된 여러가지 나타나는 영향들이 해석에 어려움을 준다. 그러나 이 환자는 55dB HL보다 더 높은 고주파수 대역의 청력역치를 가지고 만약 난청의 기원이 와우라면 정상 ABR를 기대할 수 있다.
ESG(Electronystagmography)는 어지러움증검사 그리고 비자발적이거나 응시안진은 오른쪽 반응이 줄어듬을 보여진다. 1983년에 만들어진 Contrast(검사이름)가 있을 때와 없을 때의 CT스캔은 나쁘게 결과가 나왔다. Air-Contrast Cystermgram은 몇 개월 후에 알게 되었는데, 청각관 사이에서 2/3가 Intracanicular 청신경종양으로 꽉 채워진게 드러나게 보인다.