Hemorragia Materna

UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN

MAGISTER EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Integrantes:

Carla Araos

Estefania Orbe

Hemorragia Materna

M. Walfish, A. Neuman, D. Wlody.Maternal haemorrhage. British Journal of Anaesthesia. 2009; 103 (1): i47–i56

- 25 - 30 % de muertes maternas a nivel mundial

- Primera causa potencialmente evitable

COMPLICACIONES:

SDR adultos

Coagulopatías

Shock

Pérdida de fertilidad

Necrosis pituitaria

CLASIFICACIÓN:

I compensado

II leve

III moderado

IV severo

Signos en shock hemorragico:

Pérdida de sangre

Ritmo cardíaco

Presión arterial

Respiración

Estado mental

Producción de orina

Relleno capilar

HEMORRAGIA POSTPARTO

HEMORRAGIA ANTEPARTO

HEMORRAGIA INTRAPARTO

Complicaciones:

Shock

Parto prematuro

Hipoxia fetal

Muerte súbita fetal

Coagulación Intravascular Diseminada

• Primaria: primeras 24 hrs post parto
• Secundaria: entre las 24 hrs y 6 semanas post parto

Sangrado a partir de la semana 24 de gestación

FACTORES DE RIESGO:

SOBRE DISTENSIÓN Y FATIGA

Polihidramios

Gestación múltiple

Macrosómia

Parto prolongado

Corioamnionitis

Incapaz de contraerse con tocolíticos

ATONÍA UTERINA

RUPTURA UTERINA

PLACENTA PREVIA

DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA

Falta de contractibilidad uterina post desprendimiento placentario

Síntomas:

Útero suave

Elevación uterina

Sangrado genital

Desgarro de la pared uterina en gestación o parto

Emergencia mortal.

Principal causa de sangrado de la 2da mitad del embarazo.

La separación prematura de placenta normoinserta.

Localización marginal, parcial o total de la placenta en el segmento inferior uterino.

Causas:

Ruptura de cicatriz de cesárea previa

Primigesta

Trauma

Malformaciones uterinas

Distocia

Uso de drogas uterotónicas

Placentación anormal

Clasificación:

Acreta

Increta

Percreta

Causas:

Cervicitis

Trauma

Cordón umbilical corto

RPM abrupto

Idiopático

Factores de riesgo:

Multiparidad

Gestación de avanzada edad

Cesárea previa anterior

Antecedente de placenta previa

PLACENTACIÓN ANORMAL

Síntomas:

Hemorragia masiva

Atonía uterina

Causas más comunes de histerectomía

Fijación placentaria anormal en pared uterina

Signos y Sintomas :

• Sensibilidad uterina
• Dolor abdominal intenso - localizado
• FCF alterada
• Inicio rápido de shock hipovolémico

Factores de riesgo:

Edad materna

Multiparidad

HTA- Preclapsia

Consumo de tabaco / cocaína

RPM

Corioamnionitis

Polihidramios

Gestación de avanzada edad

Traumas

Abuso de sustancias

Factores de riesgo:

Placenta previa

N°de Cesáreas

Signos y sintomas:

Indoloro

Puede empezar con sangrado leve

Factores de riesgo:

Paridad

Episiotomía

Gestación de avanzada edad

Parto podálico

Feto GEG

TRAUMA

• VASOCONSTRICCIÓN
• INFARTO
• NECROSIS

Laceraciones

Hematomas perineales, vagina o cérvix

Injuria vascular

Hemorragia inmediata o retardada

Síntomas:

Sangrado / signos de hipovolemia

Fiebre

íleo

Dolor u edema muslo

Masa rectal o vaginal

Cambio de color

Hematoma retroperineal

COAGULOPATÍA

Hemorragia inexplicable y recurrente

adhesión plaquetaria

+ factor de coagulación VIII

IMPORTANTE EN LA HEMOSTASIA

• Deficiencia de factor de Von Willebrand

• Deficiencia de protrombina, fibrinógeno, factores V, VII, X, XI

GRACIAS