Infcc. cabeza y cuello

Método Semiológico

Objetivo general

Flora implicada en las infecciones cervicofaciales

causa mas común

• Reconocer la importancia de las infecciones cervicofaciales, primarias preexistentes.

• Reconocer fascias y espacios cervicales.

• Conocimiento de fisiopatologías de infecc. cervicofaciales.

Microbiología

Frontales

El patron microbiológico es polimicrobiano incluyendo aerobios, microaerofilos y anaerobios.

Steptococcus, Sthaphylococcus bacteroides, Peptostreptococcus y fusobacterium

Etmoidales

Esfenoidales

Maxilares

Infección

Las infecciones de cabeza y cuello son secundarias a una infección PRIMARIA preexistente:

• Infecciones Odontogénicas:

*Faringoamigdalitis complicada

*Sinusitis

*Infección de Glándulas Salivales

*Otitis

*Inoculación latrogénica

*fracturas del Macizo Facial

Infecciones de espacios masticadores

Epidemiología

Concepto Microbiológico:

• Es un proceso
• Fenómeno local

• Espacios masetéricos, pterigomandibular y temporales.
• El origen radica en el tercer molar.
• El síntoma predominante es el trísmo y dolor. en la mandíbula.
• El edema aparece tardíamente.
• Si compromete compartimientos posteriores y laterales de la faringe el Px presenta disfagia.
• Si afecta el compartimiento temporal, el dolor aparece en el área pre auricular pudiendo extenderse hacia la orbita óptica.

Sepsis

Alta prevalencia en pacientes de riesgo:

• Pacientes con niveles bajos de higiene dental (80%).
• Pacientes inmunosuprimidos:

*Diabéticos

*VIH(+)

Mortabilidad > 20 - 75%

Factor de mortabilidad:

• Retardo en el Dx por bajo índice de sospecha clínica

Concepto Metabólico:

• Es una respuesta
• Fenómeno sistémico

La flora implicada en infecciones profundas de cbza y cuello es compleja = Polimicrobianas, con predominio de Estreptococos aerobios y anaerobios en un 35%.

Las infecciones Odontogénicas supurativas suelen deberse a flora polimicrobiana con predominio de Fusobacterium nucleatum y bacteroides spp.

En Px inmunosuprimidos (diabéticos: infecciones oportunistas > Mucormicosis).

Tanto los bacilos gram (-), como los s. aerus predominan en pacientes graves, hospitalizados, inmunodeprimidos y ancianos. (diabetos/ Klebsiella pnemoniae)

Sección Axial

Retrofaringeo

Parotideo

Parafaringeo

Pterigomandibular

Submaseterino

Bucinador

Anatomía del sistema aponeurotico del cuello

Diagnostico

María José Sn. Juan

Miguel Yanjo Roque

Reyna Chávez Prado

Santiago Guzmán Meza

• Correcta Anamnesis y exploración física
• Localización mediante punción aspiración
• Tac cervical HD
• Ortopatomográfia
• Radiografia cervical lateral
• Resonancia magnetica

Complicaciones

Orbitarias:

Celulitis periorbitaria e intraorbitaria

S.de la fisura orb. sup.

(oftalmoplegia, ptosis, midriasis)

Locales:

*Tromboflebitis yugular prof.

*Trombof. del seno cavernoso.

*Disección micótica carotidea.

*Fascitis necrozante y Angina de Ludwig.

Neurológicas

Por diseminación mediastinica

• Discitis cervical
• Absceso epidural y encefálico
• Meningitis

• Mediastinitis descendente
• Empiema pleural
• Pericarditis y derrame pericardico
• Fistula aorto femoral

Angina de Ludwing

Fascitis necrosante cervical

• Infección siempre bilateral
• Los espacios afectados son el submandibular y el sublingual
• Se propaga rápidamente en forma de celulitis indurada sin la aparición de abscesos ni componente linfático sin presencia de gas
• Inicia en el suelo de la boca, la lengua obstruye la oro faringe, se produce sialorrea.
• Se relaciona con mediastinitis y muerte.

• Infección fulminante.
• Gran poder de filtración tisular pudiéndose propagar al mediastino.
• La afección del espacio latero faríngeo es casi universal.
• Las complicaciones mas frecuentes, son, el shock séptico, mediastinitis y el empiema pleural.
• Se extiende hacia la base del cuello y la pared torácica, coloración oscura de piel o piel de naranja.

Mucormicosis

• Causada por hongos saprofitos.
• Tiene especial predilección por pacientes en estado de acidosis.
• Se caracteriza por la presencia de HIFAS gruesas y no septadas en los tejidos rpovocando trombosis, infarto tisular y necrosis.
• La presentación Rinocerebral o rinocraneofacial, puede se extremadamente maligna.

https://es.slideshare.net/kerberth/infecciones-de-cabeza-y-cuello

Ligamento nucal _________________

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CAMPUS TEHUACÁN

Inicio de tratamiento

• Amoxicilina + Acido clavulanico.
• Asociación de Penicilina G /Metronidazol o clindamicina.
• Ceftriaxona o Clindamicina asociada a Ciprofloxanico o Aminoglucosidos (en alérgicos a Betalactamicos).
• En Px especiales Vancomicina o asociaciones de Cloxacilina + Gentamicina

Infecciones de Cabeza y Cuello