Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Колебания G9 часто наблюдаются у спортсменов в процессе интенсивных тренировок, а также у детей и подростков.
Для детей и подростков изолированное (т.е. без G3, G4 и G7) увеличение G9 может отражать естественную адаптацию миокарда к возрастным физиологическим особенностям. В этих случаях целесообразны более частые повторные обследования.
Оценка индексов детализации G1-G9
Оценка индекса МИОКАРД
Итог обследования
необходимо кардиологическое обследование
принять окончательное решение можно с помощью таблицы
вариант НОРМЫ
целесообразен контроль динамики на КВ
0
14
19
15
24
18
23
100%
целесообразна консультация кардиолога
вариант НОРМЫ
ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ
НОРМА
ЗНАЧИМОЕ ОТКЛОНЕНИЕ
необходима консультация кардиолога
необходима консультация кардиолога
ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ
необходимо кардиологическое обследование
целесообразна консультация кардиолога
целесообразен контроль динамики на КВ
В порядке значимости оценку необходимо начинать с индексов G3, G4, G7
0, S, L
Отклонение G3 или G4 от НОРМЫ регистрируется при ишемических изменениях миокарда, как следствия миокардитов, кардиомиопатий, врожденных аномалий и других заболеваний, ведущих к морфологической и электрической неоднородности миокарда
G7
0, S, L
1...3
G3
1...6
4...21
7...16
0, S, L
G5
0, S, L
G6
0, S, L, 1...3
0, S, L
G9
G8
1
1...6
0, S, L
4...6
–
G4
Отклонение G7 от НОРМЫ регистрируется при гипоксии миокарда, преходящей или постоянной, как индикаторе ишемии. Также может быть обусловлена врожденными аномалиями (пороками).
Небольшие отклонения индекса G7 у детей могут быть вариантом допустимых функциональных отклонений.
0, S, L, 1...5
2, 3
7...14
G1
1...6
7...21
1, 2
0, S, L, 1...3
G2
6...11
7...22
4...6
12...17
7...10
Стабильно высокие значения G9 более 9 у взрослого пациента свидетельствуют о развивающейся или уже имеющейся гипертрофии миокарда желудочков (преимущественно левого), а значительные колебания G9 в последовательных обследованиях – признак выраженной компенсаторной реакции миокарда желудочков. Отклонение G9 от НОРМЫ регистрируется при некоторых видах кардиомиопатий, компенсаторных симпатических или нейрогуморальных влияниях.
Отклонение G5 или G6 от НОРМЫ регистрируется при метаболических изменениях, включающих нарушения электролитного баланса, гипоксию, экзо- и эндогенную интоксикацию, гормональные сдвиги, при некоторых видах кардиомиопатии и др.. В случае, когда G5, G6 возрастают одновременно с комплексом G3, G4, G7, возможна констатация патологических изменений реполяризации желудочков.
Отклонение G1 или G2 от НОРМЫ регистрируется при патологиях миокарда предсердий любой этиологии
дисперсионные индексы
индекс электрической нестабильности
Особенности: пограничные отклонения в G1, G2, G9 часто отражают естественные колебания, обусловленные возрастной динамикой, а не развитием патологии
(девочка 7 лет)
интегральные индикаторы
(мальчик 8 лет)
(жен. 41 год)
интегральные индикаторы
(муж. 63 года)
окно заключения
входная ЭКГ
(жен. 51 год)
(муж. 59 лет)
интегральные индикаторы
(мальчик 8 лет)
окно заключения
входная ЭКГ
окно заключения
интегральные индикаторы
входная ЭКГ
окно заключения
окно заключения
входная ЭКГ
входная ЭКГ
окно заключения
окно заключения
входная ЭКГ
Т.к. G3, G4, G7 не имеют выраженных отклонений и индикатор электрической нестабильности в норме, то
ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ повторные обследования для контроля динамики.
В анамнезе - ревматическое поражение миокарда и протезирование аортального клапана. Состояние после операции.
В соответствии с памяткой НЕОБХОДИМА консультация кардиолога.
Перед консультацией целесообразно повторное обследование под нагрузкой. Если Миокард после нагрузки увеличится более 19% - направить к кардиологу. В противном случае ЦЕЛЕСООБРАЗЕН контроль динамики на Кардиовизоре для подтверждения стабильности выявленного отклонения.
Вариант НОРМЫ
В обследовании нет необходимости
НОРМА
В обследовании нет необходимости
Имеющиеся отклонения свидетельствуют о вероятных патологических изменениях.
Если обследование первичное - кардиологическое обследование ОБЯЗАТЕЛЬНО.
При повторных обследованиях НЕОБХОДИМО следить за динамикой дисперсионных индексов, чтобы своевременно выявить возможный негативный тренд. В анамнезе - недавняя операция ВПС
Имеющиеся отклонения находятся на границе естественных физиологических колебаний микроальтернаций в процессе роста.
Возможно, что это вариант нормы. Для уточнения ЦЕЛЕСООБРАЗНО оценить динамику, выполнив через некоторое время повторное обследование.
В соответствии с памяткой ЦЕЛЕСООБРАЗЕН контроль динамики.
Вследствие незначительного увеличения G9, детского возраста и отсутствия электрической нестабильности миокарда можно ограничиться одним повторным обследованием, т.к. наиболее вероятно, это возрастной ВАРИАНТ НОРМЫ.
НОРМА
ЭКГ: синусовая брадикардия
ЭХО: Пролапс передней створки митрального клапана
Состояние после протезирования аортального клапана. Ревматизм н/ф.
Эхо: ПЗР - 2.7
Вектор-КГ: ГЛЖ
ЭКГ: Вольтажные критерии ЭКГ
НОРМА
ЭКГ: Нормальное положение ЭОС
Нет. Состояние после операции ВПС.
Нет
ЭКГ: незначительное отклонение ЭОС вправо. В анамнезе - обследование на ЭХО КГ с целью выявления признаков врождённого порока сердца. Признаков порока не выявлено.
Нет
ЭКГ: Норма
(муж. 48 лет)
(жен. 54 года)
интегральные индикаторы
Если сравнивать с дисперсионными характеристиками годовой давности (ЭКГ-14), положительная динамика состояния налицо.
входная ЭКГ
окно заключения
(муж. 65 лет)
интегральные индикаторы
окно заключения
входная ЭКГ
(девочка 11 лет, пациент тот же, что и на ЭКГ 14, год спустя)
(девочка 10 лет)
интегральные индикаторы
окно заключения
входная ЭКГ
окно заключения
входная ЭКГ
(девочка 9 лет)
интегральные индикаторы
окно заключения
входная ЭКГ
Т.к. изменений G3, G4, G7 нет, то опасности резкого рецидивирующего нарастания отклонений в функциях миокарда нет.
Имеются метаболические изменения (G6).
ЦЕЛЕСООБРАЗНО направить к кардиологу и ОБЯЗАТЕЛЬНО - к эндокринологу.
НЕОБХОДИМО кардиологическое обследование
НЕОБХОДИМО кардиологическое обследование и
ЦЕЛЕСООБРАЗНО обследование у эндокринолога
Гипертоническая болезнь 2
Эхо: ТМЖП - 1,2-1,3; ТЗСЛЖ - 1,2
ЭКГ: Синусовый ритм 69 уд. в мин.
Отклонение ЭОС влево
Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертоническое сердце. Лёгочное сердце. Аутоиммунный тиреоидит. Первичный гипотиреоз. Атеросклероз аорты. Сахарный диабет, 2 тип лёгкой степени тяжести.
Эхо: ЛП 4,0 КДР: 5,2 ТМЖП: 1,4, в базальном отделе 1,5 ТЗСЛЖ: 1,3
Признаки увеличения ЛП и ЛЖ
Артериальная гипертония. Сахарный диабет. Остаточные явления пневмонии. Плеврит - незначительное количество жидкости слева и справа в плевральной полости.
Эхо: ЛП - 4,2 ТМЖП = ТЗСЛЖ: 1,4
ЭКГ: Синусовый ритм. Изменение предсердного компонента с признаками увеличения ЛП. Признаки изменения миокарда вследствие гипертрофии ЛЖ.
Имеющиеся отклонения находятся на границе возможных возрастных колебаний, ВАРИАНТ НОРМЫ.
ЦЕЛЕСООБРАЗЕН контроль динамики.
Имеющиеся отклонения не выходят за границу возможных колебаний, но из-за изменений на портрете в области верхушки сердца - НЕОБХОДИМ контроль динамики.
Имеющиеся отклонения свидетельствуют о вероятных патологических изменениях.
Если обследование первичное - кардиологическое обследование ОБЯЗАТЕЛЬНО.
При повторных обследованиях НЕОБХОДИМО следить за динамикой дисперсионных индексов, чтобы своевременно выявить возможный негативный тренд. В анамнезе - недавняя операция ВПС (ДМЖП).
Нет. Состояние после операции ВПС.
Нет.
Состояние через год послеобследования ЭКГ-14. Операция ВПС (ДМЖП).
Нет. Состояние после операции ВПС (ДМЖП).
(жен. 56 лет)
(муж. 61 год)
интегральные индикаторы
входная ЭКГ
окно заключения
входная ЭКГ
окно заключения
входная ЭКГ
окно заключения
(муж. 61 год)
Кардиологическое обследование ОБЯЗАТЕЛЬНО
Изменения в верхушке сердца на портрете - возможный начальный признак патологического уменьшения скорости деполяризации желудочков.
ЦЕЛЕСООБРАЗНО повторное обследование с нагрузкой и контроль динамики показателя "Миокард".
В соответствии с памяткой ЦЕЛЕСООБРАЗНА консультация кардиолога.
Т.к. анамнез известен, а изменения G3,G4 невелики, можно ограничиться контролем динамики на Кардиовизоре для принятия окончательного решения.
Ревматизм н. ф. Комбинированный порок сердца: митральный, аортальный. Аневризма восходящего отдела аорты. Диффузный пневмосклероз.
Эхо: ЛП - 8,8 КДР - 8,5 КСР - 6,5 ПЗР - 4,3 ТМЖП = ТЗСЛЖ 1,2
ЭКГ: Мерцание предсердий.
ИБС. ЭКГ: синусовая брадикардия. Отклонение ЭОС влево. Горизонтальная позиция. Локальные нарушения в/ж проводимости. Мелкий рубец перегородки. Диффузная гипоксия миокарда.
ИБС. Стенокардия. ПИКС. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Мочекаменная болезнь. Хр. пиелонефрит. Артериальная гипертония.
ЭХО - уплотнение аорты и створок аортального клапана. Старые рубцовые изменения передне-перегородочной локализации.