SHOCK

SHOCK

Coloides

CLASIFICACION DEL ESTADO DE

CHOQUE

HIPOVOLEMICO

DISTRIBUTIVO

CARDIOGENICO

OBSTRUCTIVO

Here are

some extra assets :

MANEJO INICIAL

TRATAMIENTO SHOCK

SEPTICO

- Clinico

Dx

COMO SE PRODUCE EL ESTADO DE CHOQUE?

(FISIOPATOLOGIA)

DISMINUCION BRUSCA DE LA VOLEMIA

BARORRECEPTORES GRANDES ARTERIAS

HIPOTENSION

ARTERIAL

RESPUESTA

ADRERENERGICA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

RESPUESTA BIOLOGICA A

LA AGRESION

LIBERACION ACTH ADH

VASOCONSTRICCION

ARTERIOLAR

Que Ocurre a Nivel Macro Y Microscopico?

VASOCONSTRICCION Y REABSORCION DE AGUA

Celula

Tejidos

Principales organos del cuerpo

A QUE LE LLAMAMOS SHOCK?

*Gasometria Arterial

* Sedimento de orina

* PCR Y PCT

*ECG

*Lactato

*Hemograma

* Estudio de coagulacion

* Bioquimica basica

* Marcadores cardiacos

( CPK-MB, ProBNP)

INCAPACIDAD CELULAR DE COMPENSAR LA HIPOPERFUSION TISULAR

Fase Compensada

Fase de descompensacion del choque

Fase Irreversible del choque

PORCENTAJE DE

VOLUMEN PERDIDO

hipotensión sin taquicardia

vasoconstriccion cutánea

HIPOVOLEMICO

> 40%

Trauma en medula espinal

PERDIDA DE SANGRE < 20%

PERDIDA DE SANGRE ENTRE 20% Y 40%

MUERTE POR HEMORRAGIA ABUNDANTE

NEUROGENICO

RESPUESTA CARDIOVASCULAR INICIAL RAPIDA

HIPOTERMIA CENTRAL

DIFERENCIEMOS

CLINICAMENTE

Datos rápidamente progresivos de Hipoperfusión

Poliuria

paradojica

FLUIDOTERAPIA

dolor torácico

debilidad profunda

disnea

sensación de muerte inminente

FALLO IZQ O DERECHO

CARDIOGENICO

Cristaloides

TIPOS

bombeo de sangre de manera inadecuada

SEPTICO

permanecen transitoriamente en el espacio intravascular

Naturales

semisinteticos

PRIMEROS SIGNOS:

Reaccion febril

Taquicardia

Presion de pulso ancho

ALTERACION DEL ESTADO MENTAL

Manifestaciones cutaneas

ULCERAS DE

ESTRES

Ancianos

ALBUMINA

dextranos

TIPOS

mayor cantidad de efectos secundarios

ISOTONICAS

Genera 80% de la presion oncotica del plasma

Gran expansion de volumen

Vida media 4-16 h

carece de factores de coagulacion

TRANSFUSION SANGUINEA

Piel (RC)

FC

PA

SNC

Renal

SUERO FISIOLOGICO

SOLUCION DE RINGER

LACTATO DE RINGER

Gelatinas

HIPERTONICAS

Hidroxietilalmidon

7,5%

Mayor poder expansor

cuidado en IR

coagulacion

Efecto expansor 4-7 veces mayor.

2-24 h

efecto expansor

Duracion corta (1 hora)

Precisan de grandes

cantidades

Reponer de 3-4 veces

20 ml/kg

Añadidura de Coloides

TCE

HEMODERIVADOS

HEMOTERAPIA

BIBLIOGRAFIA

Brunicardi, shwartz principios de cirugia. 9ª edición, Editorial Mc GrawHill.

Kasper et al., harrison´s principles of internal medicine, 19ª edición, Editorial Mc GrawHill

Ana Navio S. Actualizacion manejo del paciente en shock en urgencias. Editorial EdikaMed.

GRACIAS

ANDREA ARRIETA C.