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el día de hoy vamos a hablar de la nefropatía diabética.
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La neuropatía diabética
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es la causa número uno de enfermedad renal crónica
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en el mundo. Quiere decir que la causa número uno que pone a una persona
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en necesidad de diálisis o de un trasplante renal
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en la diabetes mellitus tipo uno y la diabetes Meli tipo dos tenemos
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complicaciones
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vasculares dependiendo
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del tamaño
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del vaso sanguíneo
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que está siendo afectado.
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Si son un poco grandes
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son complicaciones macro vasculares,
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como el evento cerebrovascular representado por el cerebro,
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un infarto al miocardio,
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un infarto al corazón representado por el corazón y
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la enfermedad arterial periférica representada por las piernas,
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que
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es la causa de las úlceras
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en los diabéticos
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y las complicaciones micro vasculares. Tenemos la retinopatía diabética
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representada por el ojo,
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la neuropatía diabética representada por la neurona y la neuropatía diabética,
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que es el tema de hoy
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representada por el riñón.
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Hoy vamos a hablar específicamente
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sobre la fisiopatología de la nefropatía diabética
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y como una persona llega a
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a padecer de la enfermedad renal crónica. Entonces iniciamos sabiendo
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que la unidad funcional de riñón es la nea.
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La Nef está conformada por el glomérulos, el tubo con roneo proximal, el distal,
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la asa de hele y el tubo colector.
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Específicamente, hoy vamos a hablar del glomérulos, ya que es
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el lugar en donde se
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causa
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los niveles altos de azúcar causan el mayor daño
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y donde nace la nefropatía diabética. Esto es como se miraría un glomérulos.
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El glomérulos tiene una arteria afer,
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que es la que recibe la sangre para filtrarse y una arteria deferente que es la que
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sirve para
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sacar la sangre que ha sido filtrada
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a orina.
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Lo que pasa en la nefropatía diabética es que
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el plomero no va a estar expuesto a niveles altos de glucosa
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al estar expuesto a niveles altos de glucosa.
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Esto va a causar daños en el endotelio, el G número
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específicamente en la Ariola Fer,
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como lo vemos aquí así se miraría un glomérulos que está haciendo
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dañado por una
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exposición continua a niveles altos de glucosa.
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La arteria referente sería la Ariola,
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que se mira un poco más delgada,
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que va a disminuir
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la cantidad de orina que está saliendo y
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va a aumentar la presión dentro del glomérulos
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y la Ariola afer
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por este aumento de presión se dilataría.
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Esto causa un círculo vicioso
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y una tupa,
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una fase de hiper filtración
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que va a estar dañando continuamente a Glo Meru,
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que es la primera etapa de la neuropatía diabética.
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Como lo vemos acá
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en esta gráfica,
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los primeros cinco o diez años de la neuropatía diabética,
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el
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riñón va a estar en una etapa de
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hiper filtración
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por esto que venimos hablando del aumento de la presión
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y la dilatación
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de la arteria afer.
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Con el pasar de los años,
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esta hiper filtración y aumento de la presión va a empezar a dañar
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las unidades que filtran
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la sangre como los ovocitos,
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y van a
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empezar.
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La tasa de filtración
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de un glo oral va a empezar a disminuir hasta llegar casi a cero
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y la proteinuria, como vemos, va a ir aumentando, ya que
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los pósitos van a extrañados
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y va a haber aumento de la permeabilidad.
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Al final, la nefropatía diabética se define como la presencia de proteinuria.
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Por eso lo vemos aquí representado en esta gráfica