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營養評估(Nutrition assessment)
A. 體位測量
1. 身高
2. 體重(BMI、理想體重IBW)
(補)IBW=[(100-截肢)/100]
x原始體重的IBW
3. 體圍
4. 三頭肌、肩胛骨皮脂厚度
5. 身體組成測量
(體脂肪、瘦體組織、骨質密度)
前白蛋白(Prealbumin)
血清運鐵蛋白(Transferrin)
運送視網醇
→過低:營養不良、急性異化期、癌症、腸道疾病、腎病、嚴重肝病、鋅缺乏
或供其它細胞使用
女生250~380mg/dL
營養治療成效
→過高:體內鐵降低、缺鐵性貧血
→過低:急性發炎、癌症、膠原蛋白
疾病、肝病
血清視網醇結合蛋白
(Retinal Binding Protein)
低於3.0~3.5→留待觀察
低於3.0→水腫
低於2.5→嚴重蛋白質缺乏(負氮平衡)
MUST
(Malmutrition Universal
Screening Tool)
白蛋白( Albumin)
→合成降低原因:
B. 生化檢驗重要指標
→過高:脫水造成
→過低(<3.5g/dL):營養不良、蛋白 質攝取不足、體內蛋白質合成不足(肝病)、急性異化期(手術、創傷、感染、燒傷)、腎病、腸胃病、術後體液流失
→水腫、脫水
血清球蛋白(Globumin)
→過高:慢性感染、肝膽病、癌症、
風濕性關節炎、潰瘍性大腸炎、白血病、自體免疫疾病、膠原病
→過低:抗體不足(肝病、腎病)
1.Hemoglobin (Hb)
2.Hematocrit (Hct)
3.Cholesterol, LDL, HDL
4.Triglycerides (TG)
5.Serum proteins: albumin, transferrin, pre-albumin,
retinol binding protein,globumin
6.C-reactive protein (CRP)
7.Total lymphocyte count
8.Glucose
血清蛋白質總結
急性期觀察:
1.血清白蛋白
2.前白蛋白
3.運鐵蛋白
→若過低→不需立即過度增加熱量
及蛋白質的攝取,宜於急性期症狀
緩解後(是否解解除可由C-protein
濃度得知),再依據當時Albumin的
情形,建立營養治療方針
血清總膽固醇(Cholesterol)
、鐵、鋅、維生素A、E過低
過低<150mg/dL→再觀察
< 80mg/dL→營養不良併發症
C. 臨床表徵評估
熱量需求評估
每人一天所消耗熱量包括:
1.基礎代謝率
2.生理肌肉的活動量
3.攝食生熱反應
理想體重x
F.功能評估
較準確地計算方式:
總熱量=BEEx活動因子x壓力因子
(例如缺乏蛋白質→水腫)
評估整體生理機能
常見的營養評估方式
D. 飲食評估
→ 個人營養素攝取量
1. 改善或預防身心功能的惡化
2. 增加免疫力、降低疾病感染率
3. 促進傷口癒合以及康復
4. 降低住院天數以及死亡率
5. 減少用藥
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