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Antecedentes

Definiciones CHCC 2012

ARTERITIS TAKAYASU

Introducción

Epidemiología

Patología

Genética

Cuadro clínico

Criterios diagnósticos ACR 1990

Criterios diagnósticos PRES 2008

Clasificación HATA

  • Dr. Mikito Takayasu: Abril 1908
  • 12va Reunión Anual Sociedad Oftalmología Japonesa (Fukuoka)

Datos de actividad

Las manifestaciones clínicas dependen del sitio de obstrucción vascular

Tratamiento

Diagnóstico

Tratamiento

  • HLA B52: 50% pacientes japoneses
  • Cirugía endovascular
  • Isquemia coronaria /cerebrovascular
  • Claudicación
  • Estenosis renal severa
  • Fiebre/Alteraciones musculoesqueléticas
  • VSG
  • Clínica de isquemia vascular/inflamación
  • Hallazgos angiográficos
  • Se deben tener 2 de los criterios

Enfermedad refractaria

  • Esteroide >7.5mg/kg/día+inmunosupresor (6 meses)
  • Cirugía asociada a actividad
  • 3 ataques anuales
  • Muerte
  • Etiología desconocida
  • Pan arteritis con afección de arteria aorta, arteria pulmonar y ramas principales
  • Infeciosos
  • TB
  • Endocrinologicos
  • Sexo femenino
  • Autoinmune
  • Respuesta auto inmune mediada por células T contra los componentes de la pared vascular, especialmente vasa vasorum
  • Inflamación granulomatosa en la adventicia y media
  • Celulas: Linfocitos T gamma delta, TCD4, TC8, NK, macrofagos
  • Calcificación en etapas crónicas
  • Medidas generales
  • Dieta baja en sal
  • Vitamina D/calcio
  • Ejercicio regula
  • Toma de TA
  • Antiplaquetarios a dosis altas
  • Esteroides
  • Prednisolona 1mg/kg/día
  • Inmunosupresores
  • MTX
  • Azatioprina
  • Ciclofosfamida
  • Micofenolato de mofetilo
  • Tacrolimus
  • Biológicos
  • Abatacept
  • Infliximab
  • Rituximab
  • Tocilixumab

  • Asia y medio oriente
  • Japón: 40 casos/ millón habitantes
  • Mujeres (segunda-tercera década vida)
  • Afección vascular
  • Japón/América del sur: Afección arterias cervicales/torácicas
  • Israel: Afección arterias abdominales

44% pacientes con enfermedad inactiva clínicamente muestran datos de actividad histologicamente

60% pacientes considerados en remisión muestran datos de actividad por arteriografía

  • Fiebre alta
  • Fatiga
  • Dolor torácico
  • Angina
  • Dolor dentario
  • Soplos en cuello, espalda, tórax y abdomen
  • Ausencia de pulsos
  • Hipertensión, claudicación intermitente, dolor abdominal
  • EVC 10%
  • Alteraciones visuales 10-30%
  • Cefalea 70%

Isobe, M. Int J Cardiol. 2013 (1):3-10

La presencia de 3 o mas criterios muestran una sensibilidad de 90.5% y una sensibilidad de 97.8%

GPC IIMSS 423-11 2010; 1-62

Isobe, M. Int J Cardiol. 2013 (1):3-10

Souza AWS,et al., Journal of Autoimmunity 2014; 1-5

Isobe, M. Int J Cardiol. 2013 (1):3-10

VASCULITIS GRANDES VASOS

Isobe, M. Int J Cardiol. 2013 (1):3-10

Wen, D. Du et al. Int Rev Immunol. 2012 (6):462-73.

Isobe, M. Int J Cardiol. 2013 (1):3-10

Terao, C. Int J Rheum Dis. 2014 (8); 931-5

Jennete JC et al. Arthritis & Reumatism. 2013 (65); 1-11

Manifestaciones oculares

Manifestaciones sistémicas

  • TBR prolongado
  • Dilatación vascular
  • Isquemia retiniana
  • Shunts AV
  • Neovascularización
  • Fase prevasculítica
  • Sintomatología no específica
  • Fase carotodinia
  • Sintomas de oclusión arterial, formación aneurismas, dolor vascular
  • Fase sin pulso
  • Hipoperfusión ocular y cerebral
  • Baja visual
  • Aguda/crónica
  • Transitoria/permanente
  • Parcial/completa
  • Retinopatía hipotensiva o de bajo flujo > Retinopatía de Takayasu. (13.5%)
  • Involucro arco aortico, obliteracion arterias carotidas
  • Obliteración aorta abdominal o renales > Retinopatía hipertensiva. (30.8%)
  • Neuropatia optica anterior isquemica

Gokhan Keser. Management of Takayasu arteritis: a systematic review. Rheumatology 2014;53:793801

Koter, SH. Tiesenhausen, K. Takayasu arteriitis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015 Mar;49(3):276

Gokhan Keser. Management of Takayasu arteritis: a systematic review. Rheumatology 2014;53:793801

Plata Palazuelos Cristina

Elizalde, J. et al. Int Ophtalmol. 2011 (31); 533-537

Jennifer C. Retinal Cases. 2014 (8); 1-3

Peter, J. Et al. . J Clin Diagn Res. 2014(8); 1-7

Peter, J. Et al. . J Clin Diagn Res. 2014(8); 1-7

Elizalde, J. et al. Int Ophtalmol. 2011 (31); 533-537

Elizalde, J. et al.. Int Ophtalmol. 2011 (31); 533-537

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