Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading…
Transcript

MANAGEMENTUL DURERII SUBACUTE SI CRONICE

un ac nou pentru un cojoc mai vechi

Mihai Marginean, MD, PhD

MEMBRE INFERIOARE

LOMBAR

MBB lombar

bl. nn. geniculati

  • gonalgie
  • sciatica
  • durere la niv. articulatiei soldului
  • lombalgie
  • lombo-sciatica
  • sdr. fatetar lombar
  • CRPS membre inferioare
  • blocaje de nerv (nerve entrapments)
  • n. ilioinghinal
  • n. genitofemural

bl. lantului sympatic lombar

  • blocul nervilor geniculati
  • injectare de corticoid si AL la niv. muschiului piriform
  • injectare de corticoid si AL la niv. artic. soldului / genunchiului
  • bloc epidural lombar transforaminal / interlaminar
  • bl. diviziunii mediale a ramurii dorsale (MBB) L2-5
  • blocul ggl. radacinii dorsale (DRG)
  • blocul lantului simpatic lombar

TORACIC

SACRAT

epidurala caudala

bl. nn. splanhnici

epiduroliza cu cat. RACZ

Anexa 22:

Ce este durerea?

  • durere neplazica
  • angina pectorala refractara
  • durere de umar

Durerea este o experienta senzoriala si emotionala neplacuta ce se asociaza cu o distructie tisulara evidenta sau potentiala sau care este descrisa in termenii unei astfel de distructie (IASP).

bl. n. suprascapular

  • failed back surgery syndrome (FBSS)
  • sciatalgie
  • durere pelvina (neoplazica)
  • durere perineala
  • durere coccigiana (coccigodinie)
  • durere la niv. articulatiei sacro-iliace

ggl. impar (Walther)

Cine are durere ?

  • analgezie autocontrolata (PCA/pompe elastomerice)
  • analgezie subarahnoidiana (dupa implantare de cateter intratecal)
  • analgezie epidurala simpla
  • analgezie epidurala cu cateter
  • blocaje de nervi periferici
  • epidurala transforaminala
  • MBB
  • blocul de lant simpatic
  • blocul nn. geniculati
  • ablatie de artic. sacroiliaca
  • proceduri specifice pentru cefalee
  • pana la 55% dintre adulti sufera (la un moment dat) de durere cronica

ablatia artic. sacroiliace

  • blocul nn.splanhnici
  • (blocul plexului celiac)
  • caterer epidural toracic cu tunelizare
  • blocul nervului suprascapular
  • injectare de corticoid si AL in artic.gleno-humerala
  • depaseste prevalenta combinata a bolii cardiovasculare, cancerului si diabetului
  • 45% dintre copii au cel putin un episod de durere cronica
  • epiduroliza cu cateter Racz
  • epidurala caudala
  • blocul ggl. impar (Walther)
  • blocul n. pudendal ("rusinos")
  • ablatia articulatiei sacro-iliace
  • blocul plexului hipogastric

blocul px. hipogastric

  • 2011 Institute of Medicine din SUA: 116 milioane americani sufera de durere cronica
  • durerea acestora costa 635 miliarde $ anual !!!
  • in Canada (conditii mai restrictive de rambursare) - 400 mil. $

CERVICAL

ALTELE

epidurala cervicala (transforaminala / interlaminara)

2010, IASP

Declaration of Montreal:

Declaration That Access to Pain Management is a Fundamental Human Right

bl. ggl. stelat

  • patologie discala
  • stenoza foraminala
  • stenoza spinala
  • CRPS membre superioare
  • sdr. fatetar cervical
  • aderente / fibroza epidurala cervicala
  • neoplazii (pulmonare)

John Bonica (n.1917 d.1994)

1941 - campion mondial lupte

1942 - MD

1944 - anestezist sef Madigan Army Medical Center

1947 - anestezist sef Tacoma General Hospital

Activitate academica: studiul durerii, popularizeaza conceptul de Clinica de Durere, infiinteaza programe de rezidentiat

1953 - publica prima carte dedicata durerii THE MANAGEMENT OF PAIN

1960 - infiinteaza dep.de Anestezie in cadrul Universitatii de Medicina din Washington

1966 - presedintele ASA

1973 - infiinteaza International Association of the Study of Pain (IASP)

  • ciclu de anestezic local intravenos
  • ciclu de Ketamina intravenos
  • anestezie generala "ON/OFF"
  • stimulare nervoasa electrica transcutanata (TENS)
  • injectii in puncte "trigger"

MBB

Art.1 Toti oamenii au dreptul de a beneficia de managementul durerii fara nicio discriminare.

Art.2 Toti oamenii care au durere au dreptul de a le fi recunoscuta durerea precum si dreptul de a fi informati cu privire la modul in care durerea lor poate fi evaluata si tratata.

Art.3 Toti oamenii au dreptul de a primi evaluare si tratament pentru durerea lor de la specialisti pregatiti corespunzator.

cateter epidural cervical tunelizat

  • injectie epidurala transforaminala / interlaminara
  • bl. ggl. stelat
  • bl. diviziunii mediale a ramurii dorsale C3-6 (MBB)
  • cateter epidural cervical tunelizat

CRANIO-FACIAL

Bl.ggl.GASSER

  • nevralgia de trigemen
  • durere de cap tip cluster
  • migrena
  • cervicalgii
  • durere faciala atipica
  • CRPS
  • burning mouth syndrome

ggl. sfenopalatin

bl. n. occipitalis major (GON)

  • neuroliza ganglionului n.trigemen
  • neuroliza ganglionului sfenopalatin
  • blocul n. occipitalis major (GON, Arnold)
  • blocul n. occipitalis tertius (TON)

bl. n. occipitalis tertius (TON)

TIME magazine:

"The pain relief's founding father"

T11

T12

C7

Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi