TANATOLOGIA Y BIOETICA EN LOS HOSPITALES

Comité Internacional de Bioética de la UNESCO (CIB), creado en 1992 su triple papel es ser lugar de conforntación y armonía entre las diferentes culturas bioéticas, ayuda a concretar acciones educativas dirigidas al público en general y recomendaciones al gobierno sobre decisiones y finalmente identifica y protege los valores humanos.

Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas, creado en 1949 por la OMS y la UNESCO para agrupar a Organizaciones Internacionales dedicadas a la Ciencia Biomédica.

Comité Directivo de Bioética del Consejo de Europa, inició en los años 50, es el guardián y promotor de los derechos humanos en los 40 principales países de Europa.

Da protección a las personas con relación a la biomedicina.

COMITÉS DE BIOÉTICA

La UNESCO creó el Comité Internacional de Bioética formado por personas de varios países, derivado de los ambiciosos proyectos de investigación con repercusiones presentes y futuras como es el proyecto del Genoma Humano (PGH)

Asociación Médica Mundial (AMM)

• Advenimiento civilización biotecnológica
• Especialización médica
• Biología molecular (medicina preventiva y predictiva, amenaza el comportamiento humano)
• Ingeniería genética (insulina, terapia genética, tx de cáncer)
• Amenaza patrimonio genético

Representa la opinión de los médicos de 70 asociaciones nacionales de todas las regiones del mundo, a las que se les exige ser independientes del poder político y tener una estructura interna democrática.

PROBLEMAS DE BIOÉTICA Y DE TANATOLOGÍA

ANTECEDENTES NACIONALES

PROBLEMAS DE TANATOLOGÍA

"La responsabilidad del médico atañe no sólo al vivir sino también al morir. A la cabecera del moribundo siguen contándose entre los insustituibles administradores de humanidad"

Alfonso Auer.

Con el fin de normar y limitar las investigaciones y el uso de la biotecnología, se forman internacionalmente institutos y comisiones de bioética.

"Muy pronto la FIV ofrecerá embriones a la carta, sexuados y de características gantizadas por nuestro laboratorio. Un poco mas de progreso y los niños serán escogidos como cachorros..."

Jaques Testard

Por Decreto Presidencial la Comisión Nacional de Bioética se constituye como Órgano Desconcentrado de la Secretaría de Salud con autonomía técnica y operativa.

Se promueve la iniciativa de las Comisiones de Bioética de las Entidades Federativas.

Se publica en el Diario oficial el Acuerdo Presidencial la creación de la Comisión Nacional de Bioética.

El Consejo de Salubridad General instaura el grupo de estudio de bioética, conforma un cuerpo colegiado a cargo del Dr. Manuel Velasco Suárez.

2004

2009

1992

2002

1989

2003

2000

2005

Consentimiento informado

Muere el Dr. Velasco Suárez y se designa al Dr. Fernando Cano Valle como Secretario Ejecutivo de la Conbioética.

Se instala la Comisión Nacional de Bioética en la Sala de Consejos de la Secretaría de Salud.

El Dr. Manuel H. Ruíz de Chávez es nombrado Presidente del Consejo de la Comisión Nacional de Bioética.

Se designa Presidente de la Comisión Nacional de Bioética al Dr. Guillermo Soberón Acevedo.

El consentimiento informado es la expresión tangible del respeto a la autonomía de las personas en el ámbito de la atención médica y de la investigación en salud.

El consentimiento informado no es un documento, es un proceso continuo y gradual que se da entre el personal de salud y el paciente que se consolida en un documento.

• S. XVIII Hipócrates - Racionalización de la medicina
• Pasteur - Vacunación. Fleming - Penicilina
• agedia de Hiroshima y Nagasaki OMS 1947 "La salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad

Este bienestar incluye...

• Contracepción
• Interrupción voluntaria del embarazo
• Procreación médicamente asistida
• Donación y transplante de órganos
• Interrupción de medios que prolongan artificialmente la vida del enfermo
• Medicina paliativa

• Reanimación en caso de paro cardiaco
• Fecundación in vitro
• Donación de óvulos y espermatozoides
• Congelamiento de gametos y embriones humanos
• Clonación

• Selección del sexo del embrión
• Ingeniería genética
• Operaciones de cambio de sexo
• Esterilización masculina y femenina
• Veracidad del médico para con el enfermo

Funciones del equipo

• Atención en hospital y domicilio
• Generar proyectos de investigación
• Promover actividades de docencia
• Fomentar el humanismo en el ejercicio de la medicina
• Disminuir costos en la atención hospitalaria

Equipo de especialistas

• Médico (amplios conocimientos y experiencia)
• Anestesiólogo (manejo del dolor)
• Tanatólogo
• Psicólogo
• Trabajadora social
• Enfermera

Preceptos de bioética

ANTECEDENTES INTERNACIONALES

• Otorgar atención en el domicilio del paciente

• Visitas periódicas

• Beneficencia y no maleficencia
• Autonomía
• Justicia

De acuerdo con los valores: bondad, veracidad, honestidad, libertad y justicia para orientar la practica media.

• Pacientes que viven en zona metropolitana

• Pacientes egresados del hospital con diagnóstico en fase terminal

Antecedentes de la tanatología

Significado de la muerte en México

EQUIPO 5

PLANEACIÓN DE SERVICIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS

• Tiempo de visita: el requerido

• Pacientes que viven fuera del área metropolitana

La tanatología es una visión integral que comprende los aspectos antropológico, psicológico, social, económico, religioso y moral, lo que esta estrechamente relacionado con la bioética.

En el culto a los muertos se mezcla lo religioso, profano, respeto, veneración, sentido festivo y de burla hacia la muerte.

• Familiares que acepten llevarlo a casa y capacitarse para el manejo y cuidado

• Facilidad de comunicación

Real Colegio de Médicos de Londres elabora código penal para médicos

Se funda la Asociación Americana de Medicina

El 20 de agosto es publicado el código de Núremberg, es una serie de principios que rigen la experimentación con seres humanos.

1543

1796

Atención en domicilio

1847

1520

1947

Eutanasia

Se reemplaza la palabra "penal" por "ético"

Samuel Bard pronuncia un discurso acerca de los deberes del médico

Ley General de Salud

Por su etimología significa "buena muerte"

• Pasiva: Su motivo y justificación es evitar molestias, dolor o sufrimiento.
• Activa: Comprende todas las medidas encaminadas a terminar con la vida del enfermo mediante la aplicación de un procedimiento o medicamento que suprima la función cardiorespiratoria y encefálica.

En su título decimocuarto menciona la donación, trasplantes y perdida de la vida, específicamente en los artículos 343 y 344 del capítulo se refieren a la pérdida de la vida.

Objetivo:

Establecer de forma ordenada, sistemática e integral la organización de cuidados paliativos. (INP)

Actividades del equipo de cuidados paliativos

Detección de necesidades orgánicas

Tanatología

• Manejo del dolor
• Sedación paliativa
• Aspiración de secreciones
• Uso de oxígeno
• Cuidados de la piel
• Eliminación de excretas
• Postura

En EEUU inicia el movimiento de los grandes comités de bioética, debido a la gran inversión pública en investigación en seres humanos y grandes abusos.

La Asociación Médica Mundial adopta la Declaración de Ginebra, representa una versión de juramento hipocrático

1964

1976

1974

1948

El informe de Belmont resume los principios éticos básicos directrices que ayudará a resolver problemas éticos de investigaciones en humanos.

Apoyo administrativo

Gómez Soler María del Carmen

Guerrero Estrada Rosa Karina

Ortiz García Cristina

Hernandez Aldama Francisco J.

Regalado Moreno Aída

Rodríguez Porcayo Ma. Guadalupe

Vázquez Martínez Yolanda

• La Declaración de Helsinsky de la Asociación Médica Mundial es adoptada por las 18º Asamblea Médica Mundial. El punto principal es dar preferencia al bienestar de los participantes sobre los intereses de la Ciencia y la Sociedad.

• Se crea la Asociación Médica Mundial; es un foro apolítico libre y abierto para discusión de asuntos éticos y sociales de la medicina.

Apoyo psicológico

• Solicita expediente clínico después de la visita domiciliaria
• Elabora nota en el expediente
• Devolución del expediente

• Contención emocional hacia la familia
• Estrategias de afrontamiento emocional
• Establecimiento de redes de apoyo

"Los cuidados activos y totales a pacientes con enfermedades que no responden al tratamiento curativo." -OMS

Apoyo tanatológico

• Informa sobre trámites posteriores al fallecimiento
• Acompañamiento posterior al fallecimiento

MEDIDAS PALIATIVAS

Objetivos

• Visión integral de la persona.
• Confort, atención integral, individualizada y continua.
• Impulso de valores y humanismo.
• Promoción de la verdad.
• Apoyo emocional del duelo.
• Atención interdisciplinaria y tratamiento del dolor.

Específicas: cirugía, radioterapia, quimioterapia

Inespecíficas: analgesia, tratamiento de depresión, ansiedad, insomnio, anorexia, rehabilitación física, psicológica y social

TANATOLOGIA Y BIOETICA EN LOS HOSPITALES