Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Meningitis (뇌수막염)
165
2015. 08.21.
Headache, Vomiting 및 Nausea를 주 호소로,
내원 전일 다시 상기 증상 나타나 Further evaluation 위해 ER 재내원하였다.
Neck stiffness(+), Kerning sign(-),
Brudzinski sign(-)이었으며 Spinal tapping
시행하였다. CSF 검사 상에서 뇌척수압 15.5cmH2O, WBC 5, RBC 1, Protein 49.2mg/dL,
Glucose 54mg/dL, Chloride 124mmol/L
check되었다. Enterovirus PRC positive였다.
V/S 114/74-92-20-36.5 측정되었다.
r/o Meningitis 진단하에 입원 치료하기로 결정하였다.
대증요법
경우에는 즉시
-체온 조절 및 수분균형 유지
-체위변경 시 머리와 목의 강직에 주의
-경련 여부 자주 관찰
BRUDZINSKI'S NECK SIGN (+)
바이러스성 뇌수막염
항생제
으로 충분하나
은
를 투여해야 함.
치료 및 간호 중재
세균성 뇌수막염
발열, 두통, 탈수
문헌 고찰
뇌막자극 증상(Meningeal irritation)
NECK STIFFENESS (+)
임상증상: 보통 급성으로 발생함.
문헌 고찰
이 의심되는
등의 발생시
KERNIG'S SIGN (+)
문헌 고찰
정의
뇌의 지주막(Arachnoid mater)과
연막(Pia mater) 사이 공간(Subarachnoid)이 감염된 상태
종류
- 바이러스성(무균성) 수막염
- 세균성 수막염
- 결핵성 수막염
- 진균성 수막염
Meningitis (뇌수막염)
환자 간호
THANK YOU!!!
case별 상황 대처 능력 향상
상황
1. 침습적 처치와 관련한 급성 통증
- 통증 발생 부위와 양상, 지속 시간, 강도를 확인한다.
- 통증의 원인을 설명해준다.
- 통증 관리에 대한 지식 정도를 사정하고 통증 완화 방법을 설명한다.
마OO(F/31) 환자는 특이 과거력 없는 분으로,
2015.08.18. Fever, Chilling 및 Vomiting을 주호소로 내원하였다.
내원 2일 전 저녁부터 Chilling 및 Myalgia 있어 감기
몸살이라고 생각하고 감기약 복용 후 다음날 아침 출근하였다.
이후부터 머리가 전반적으로 지끈거리는 느낌의 두통 및 열감
지속되어 내원하였다.
Initial BT 37.2`C 였으나 내원 2시간 째에 BT 38.1'c
측정되어 해열진통제 투여 후 증상 호전되어 귀가하였다.
Lab 검사결과 상 CRP 6, UA에서 WBC+1 checked 되어
UTI 고려하여 귀가약 처방하였다.
간호 기록지 재구성
2. 의식 수준의 변화 가능성
주요 사정 자료
D조: 안웅, 이선혜, 우은혜, 김지현
Spinal tapping시행 후 GCS, 두통, 드레싱 부위 출혈 및 감염에 대한 사정이 누락됨.
- Fever, Chilling, Vomiting
- Myalgia
- 전반적으로 지끈거리는 느낌의 두통
- 내원 2시간 째에 BT 38.1'c
- CRP 6, UA상 WBC +1 checked
- Neck stiffness (+)
- CSF 검사결과
- 의식 수준을 사정한다.
- 활력징후를 측정한다.
- 동맥혈 가스 분압, 혈중 전해질, 삼투압을 확인한다.
간호 기록지 재구성
기본적으로 supine position을 유지하나
간호기록지에 시행된 날짜와 시간, 의사 이름, 채취한 CSF의 양과 양상, 색깔, 압력, 검사물의 수, 환자 상태 등을 기록합니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험
- 침습적 처치 부위의 상태를 사정한다.
- 감염의 지표가 되는 임상 검사를 사정한다.
참고문헌
성인간호학, 조경숙 외, 2012, 현문사
성인과 소아의 급성 세균성 수막염의 원인균, 임상양상과 예후 분석, 박동철, 2000, 연세대학교 대학원
4. 질병에 대한 지식 부족
- 질병, 치료와 관련한 지식 수준을 사정한다.
- 질병과 관련한 정보를 제공한다.
5. 불확실한 예후와 관련된 불안
진단과 치료의 모든 절차를 설명하고, 질문에 성의 있게 답한다.
환자 교육 내용
질병과 관련된 합병증 설명
- 쇼크, 응고장애, 패혈성 합병증 (세균성 심내막염), 지속적인 고열, 수두증
예상 가능한 간호 문제
1. 침습적 처치와 관련한 급성 통증
2. 의식 수준의 변화 가능성
3. 침습적 처치와 관련한 감염 위험
지속적인 고열이
4. 질병에 대한 지식 부족
있을 수 있습니다. 해열제를
먹이고 미온수 마사지를 해주세요.
자세한 진찰을 받아보세요.
두통과 오심, 구토가 지속될 경우
5. 불확실한 예후와 관련된 불안
반드시 병원에 오셔서
Spinal Tapping 합병증 설명
- 천자 부위의 통증 지속, 어지럼증, 전신상태와 각성상태의 변화,
소변정체, 하부요통, 다리의 통증
- 화농성 뇌막염, 뇌압상승
- 두통(누출성 두통): upright position에서 악화. supine position
에서 완화 cough과 strain에 의해 더 악화되므로 bed rest할 것.
- 천자부위 출혈, 부종, 발적, 감염
design by Dóri Sirály for Prezi
목의 강직, 불안정한 증상, 의식 수준 저하, 불규칙한 호흡
등의 증상이 나타나면
간호사에게 바로 알리도록
교육하고 간호사는 발열과 동공 크기의 변화를 사정합니다.
이론적 근거
정신 상태와 의식수준의 악화는 출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다.
이론적 근거
- 감염 증상이 있으면 체온이 상승하고 백혈구 수가 증가하며
적혈구 침강 속도가 상승한다.
- 감염의 증상으로는 고열, 오한, 맥박상승, 혈관확장, 전신피로, 신체적 불쾌감 등이 있다.
CSF누출 여부를 24시간 동안 4시간 간격으로 관찰합니다.
적어도 4시간에 1번은 V/S 측정을 합니다.
시술 부위를 6시간 동안 압박해 주고.
이론적 근거
통증의 유무, 위치, 강도, 양상, 빈도 및 기간등을 포함하며, 환자의 기초자료에서 통증이 사라질 때까지 재평가를 하도록 한다.
두통 시 침상 안정하고 진통제를 투약합니다.
이론적 근거
- 막연하고 불명확한 상황은 불안을 증가시킨다.
- 불안은 말로 표현함으로써 감소될 수 있다.