Absceso cerebral
La cirugía consiste en abrir el cráneo, exponer el cerebro y drenar el absceso. Generalmente se realizan exámenes de laboratorio para analizar el líquido.
Esto puede ayudar a identificar lo que está causando la infección, que se puedan prescribir antibióticos
El procedimiento quirúrgico empleado depende del tamaño y profundidad del absceso
Para abscesos profundos, se puede requerir una aspiración con aguja guiada por tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM).
• Un sistema inmunitario debilitado (como en los pacientes con SIDA).
• Una enfermedad crónica, como el cáncer.
• Fármacos que inhiben el sistema inmunitario (corticosteroides o quimioterapia).
• Derivaciones cardíacas de derecha a izquierda, generalmente el resultado de cardiopatía congénita.
Causas
Se define como la infección purulenta del parénquima cerebral de tipo focal, está secundaria a la diseminación de un foco infeccioso distante, la formación del absceso es un proceso complejo que dependerá de la respuesta inmunológica del huésped, la cual limitará o propagara la infección dentro del sistema nervioso central.
Se pueden manifestar lentamente, en un período de dos semanas o pueden aparecer en forma repentina
Los abscesos cerebrales comúnmente ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro y se presenta hinchazón e irritación (inflamación) en respuesta a esta infección.
Las células cerebrales infectadas, los glóbulos blancos, al igual que las bacterias y hongos vivos y muertos se acumulan en un área del cerebro, lo que forma tejido alrededor de esta área y crea una masa.
Los microorganismos que causan un absceso cerebral por lo regular llegan al cerebro a través de la sangre.
• Cambios en el estado mental
o Confusión
o Reducción de la capacidad de respuesta
o Somnolencia
o Coma eventual
o Distracción
o Irritabilidad
• Disminución en los movimientos
• Disminución de la sensibilidad
• Disminución del habla (afasia)
• Fiebre y escalofríos
• Dolor de cabeza
• Crisis epiléptica
• Rigidez en cuello
• Cambios en la visión
• Vómitos
Un examen del sistema nervioso y del cerebro (neurológico) generalmente mostrará signos de aumento de la presión intracraneal y problemas con el funcionamiento del cerebro.
Se requiere una cirugía si:
Un absceso cerebral es una colección de material purulento en los hemisferios cerebrales, que se comporta clínicamente como una masa intracraneal.
Es más frecuente en el sexo masculino y los agentes aislados más habituales son el estreptococo y el estafilococo, que suelen ser pluribacterianos.
Tan pronto como se establezca el diagnóstico debe iniciarse antibioterapia.
- Los antibióticos deben administrarse por vía parenteral a altas dosis
- Cuando se sospeche la presencia de estafilococos (abscesos postraumáticos o postneuroquirúrgicos), está indicada la cloxacilina (2 gr/4 h).
• Hemocultivos
• Hemograma o conteo sanguíneo completo
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Electroencefalografía (EEG)
• Resonancia magnética de la cabeza
• La presión intracraneal continúa o empeora.
• El absceso cerebral no disminuye después de tomar medicamentos.
• El absceso cerebral contiene gas (producido por algunos tipos de bacterias).
• El absceso cerebral podría romperse (ruptura).
Penicilina (15-20 millones de unidades diarias)
Metronidazol (600-1200 mg/8 h)
Cefalosporina de tercera generación en los abscesos cerebrales de origen ótico, en los que se aísla con frecuencia bacilos aerobios gramnegativos.