Ulcus cruris venosum

Evaluatie

Conclusie

De compressie kousen waren niet geschikt voor mevr. S omdat het verband verschoof. dit zorgde voor druk en pijn. Ik ben overgeschakeld naar Rosidal korte rek windels. Deze geven een beter resultaat

• de wonde was goed op weg te genezen, maar door een krapletsel vergrootte de wonde terug.
• in de plaats van Flamirins te gebruiken ben ik overgeschakeld naar Prontosan.
• de Flaminal forte heb ik stop gezet, omdat de wonde te vochtig bleef.
• de nivea crème was ook niet effectief. ik ben overgeschakeld naar lipikar baume AP van La roche
• de cavilon mag verder gebruikt worden.
• het schuimverband heb ik ook stop gezet omdat de wonde nog steeds nat bleef. Ik ben overgeschakeld naar een alginaat verband.

• bloedcirculatie bevorderen
• wondmanagement
• therapie trouw

Ik heb een aantal keren met Mevr. S een gesprek moeten voeren voor ze in zag dat een goede wondheling belangrijk is.

Door de compressie therapie wordt de bloedcirculatie weer terug bevorderd. Mevr. S is therapie trouw en laat haar compressie windels aan en laat gemakkelijker de wondzorg toe. De wonde is helaas nog niet kleiner geworden dus het zal daadwerkelijk een proces van lange termijn zijn. Maar het vochtige milieu in de wonde heeft zich hersteld dankzij het alginaat verband, hierdoor zijn de wonderanden niet meer gemacereerd en kan er epithelialisatie plaats vinden. De Prontosan is ook zeer effectief geweest tegen de Pseudomonas. De wond omgeving is nog droog maar niet meer schilferig.

DANK U VOOR U AANDACHT !

foto

Actie plan

Dit wil ik bekomen met behulp van compressie therapie en maak hiervoor gebruik van compressie kousen.

• Bloedcirculatie bevorderen
• wondmanagement
• de therapie trouwe zorgvrager

• de wonde wordt gereinigd met flamirins
• om de fibrine te verwijderen wordt gebruik gemaakt van Flaminal forte
• de wondranden worden beschermd door Cavilon
• het been wordt gehydrateerd met Nivea bodylotion
• de wonde wordt bedekt met een schuimverband

om de zorgvrager therapie trouw te krijgen zal ik een duidelijk gesprek met haar moeten voeren over het belang van een goede wondzorg.

Het fibrineus materiaal gaat zich opstapelen en het resultaat is een harde fibrinecuff rond de capillaire. De harde cuff verhindert diffusie van zuurstof en voedingstoffen tussen bloedvat en weefsel. Met als resultaat dat de huid zal afsterven

Ulcus cruris venosum

Na enige tijd gaat er vocht uit de venen treden. De oedeem zorgt er dan voor dat de capillaire gaan uitrekken waardoor fibrineus materiaal ook in het interstitieel weefsel terecht komt.

Doelstellingen

korte termijn

• bloedcirculatie bevorderen
• een therapie trouwe zorgvrager
• een gehydrateerde huid
• pseudomonas uit de wonde halen
• geen gemacereerde wondranden meer

lange termijn

• wonde mag niet slechter worden
• wonde is kleiner geworden in diameter

wat is een veneus ulcus?

Letterlijk betekend dit dat er zich een zweer heeft gevormd op het onderbeen door ...

veneuze insufficiëntie

Het kleppen systeem in de venen werken niet meer naar behoren. het bloed blijft staan in de venen waardoor er een hogere druk ontstaat in de venen.

Problemen

• veneuze insufficiëntie
• depressie
• therapie ontrouw
• gemacereerde wondranden
• pseudomonas infectie

Mevr.S

Is een levens lusteloze weduwe van 95 jaar. Ze heeft al sinds 2008 een veneus ulcus op haar rechter voet.

foto van wonde

wond observatie

• de wonde bevindt zich op haar rechter voet aan de buitenzijde van de enkel,
• had een ovale vorm met een lengte van 6cm en een breedte van 3cm,
• de wonde is oppervlakkig gelegen,
• het wondbed is rood en bevat een dunne fibrine laag,
• de wonde is geïnfecteerd met Pseudomonas,
• de wonde is eerder nat dan vochtig,
• de wondranden zijn gemacereerd,
• wond omgeving is droog en schilferig.