Vrozené infekce bakaláři

• pozor na:
• hepatitidu E
• prasečí chřipku
• tuberkulózu

Infekce matky z hlediska dítěte obecně

• lokalizované infekce matky plod neohrožují

• těžké infekce
• potrat
• předčasný porod
• hypotrofie

Prenatální infekce

• čím dřív, tím méně časté infekce ale horší poškození
• cesty přenosu
• hematogenně z krve matky
• ascendentně přes genitál
• nejrozsáhlejší poškození je v 1. trimestru

Postnatální infekce

• přenos jako běžná infekce
• zdroj matka či okolí
• kojení (HBV, HCV, HIV, CMV)
• nezralá imunita

Chickenpox (Varicella)

Hepatitidy (HAV, HBV, HCV, HEV)

Enteroviry

AIDS

Parvovirus B19

Toxoplazma

Other (S. agalactiae, Listerie)

Rubeola

CMV

HSV

Everything else sexualy transmited (Chlamydie, Kapavka)

Syfilis

Chickenpox - Neštovice

• vir VZV
• dítě se nakazí pouze při primoinfekci matky
• k infekci plodu dochází jen vzácně
• špatně může proběhnout v 1. trimestru a těsně kolem porodu

Hepatitidy

Parvovirus B19

• 5.dětská nemoc - megalerytém
• při primoinfekce během gravidity
• potrat
• hydrops fetalis

Other - ostatní

• Streptococcus agalactiae
• z genitálu matky
• k infekci dítěte
• sepse / purulenta

• Listeria monocytogenes
• u matky probíhá jako chřipka
• sepse / purulenta

• E. coli, Klebsiella, Salmonella
• kontaminace porodních cest ze střeva kolem porodu
• sepse

Rubeolla - Zarděnky

• nejvíc teratogenní ze všech virů - proto se očkuje
• díky očkování se nevyskytuje
• Gregův syndrom

Gregův syndrom:

• srdeční vada
• slepota
• hluchota

CMV

• nejčastější a nejmírnější

• asyptomaticky
• petechie
• hluchota
• malá část je postižena těžce

HSV

• HSV 2 - osídluje genitál
• 90% přenos během porodu

Hepatitida B

• během porodu
• kojením

do 24 hodin

• antisérum
• očkování

Everything else sexually transmited

• Chlamydia trachomatis

• Kapavka - Neisseria gonorhoae

• ophtalmia neonatorum

Syfilis

• Treponema pallidum
• primoinfekce matky
• gravidita končí špatně
• špatná prognóza
• latentní u matky
• dominuje postižení kostí a kloubů hutchinsonova triáda

Hepatitida C

• vzácně

Enteroviry

• velmi běžné a časté onemocnění
• sezóna v létě - letní chřipky
• k nákaze plodu dochází velmi vzácně

po 6 letech

antivirotika

Toxoplazma gondii

• parazit

• primoinfekce matky
• 1. trimestr - velké poškození

• 3.trimestr - zrak po mnoha letech

Hutchinsonova trias:

• hluchota
• slepota
• soudkovité řezáky

Hepatitida E

• 3 trimestr 20% matek

C H E A P T O R C H E S

AIDS

• HIV
• přenos v 90% až při porodu
• císařský řez + antivirotika dlouho

Novorozenecké závažné infekce

• sepse a meningitida, obvykle obojí
• rizikové faktory vzniku
• prematurita
• zkalená plodová voda
• předčasný odtok plodové vody
• protrahovaný porod
• asfyxie
• uroinfekce matky

Patogeny typicky spojené s graviditou a novorozeneckým obdobím

• Virové
• Chickenpox, Hepatitidy, Enteroviry, AIDS, Parvovirus B19, Rubeola, CMV, HSV
• Bakteriální
• Other, Everything else sexual, Syfilis
• Parazitární
• Toxoplazma

projevy

časné = do týdne

respirační selhání, apnoe

tachykardie

hypotermie

hypotenze

pozdní = po týdnu

ikterus

líné sání, neprospívání

zvracení, průjem

letargie, hypotonie

křeče

mramorovaná kůže

horečka

vyklenutá fontanela

Perinatální infekce

• přenos během porodu
• oděrky na kůži, nos, oči, polykání, vdechnutí
• patogeny osídlující porodní cesty (HSV, bakterie) hemotogenní infekce od matky (HBV, HIV)
• imunita novorozence velmi nezralá

Infekce v těhotenství

a po porodu taky

Infekce v těhotenství

a po porodu taky

Gravidní žena

• běžná nemocnost

• snížený odtok moči
• pohyby plodu
• změna vaginální flóry
• imunosuprese

Infekce dítěte

Infekce gravidní matky

3.trimestr

1.trimestr

2.trimestr

Buněčná imunita

Onemocnění se dělí dle doby přenosu infekce

• během gravidity (prenatální)
• během porodu (perinatální)
• novorozenecké (postnatální)