Afasia de Broca

AFASIA DE WERNICKE

Afasia de Broca

La afasia de Wernicke acostumbra a

deberse a una lesión en la región temporal.

Cuando la lesión abarca la región medial del temporal se produce una mayor sordera verbal.

Si la lesión se extiende a gran parte del lóbulo parietal la comprensión lectora está más afectada.

La afasia es el trastorno del

lenguaje que se produce como

consecuencia de una lesión o daño cerebral.

Se trata de la pérdida de capacidad de producir

o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas funciones. Puede ser un trastorno durante la adquisición del lenguaje en los niños o una pérdida adquirida en los adultos. Se relaciona exclusivamente con el lenguaje oral.

• La disfasia es un trastorno del lenguaje equivalente a una forma menor o indeterminada de afasia.
• La afrasia es un tipo de afasia caracterizada por la incapacidad de articular o comprender frases completas, sin que exista alteración en relación con las palabras aisladas.

SINTOMAS

La afasia (pérdida del habla) puede mostrar síntomas

diversos. Dependiendo del área del cerebro que esté

afectada, aparecen diferentes tipos de afasia con sus

síntomas más frecuentes.

- La persona afectada habla mucho,

como si estuviese alterado

- Utiliza palabras cambiadas de lugar y alteradas

en su fonética

- No entiende lo que se le dice ni es consciente

de sus errores

Síntomas que muestran una capacidad de

comprensión del lenguaje notablemente dañada.

Los pacientes suelen tener dificultad para comprender

palabras simples. De ahí que a este trastorno

también se le denomine afasia sensorial, es decir,

la pérdida de la comprensión del lenguaje de la

persona afectada

Afasia receptiva que afecta a la comprensión del lenguaje y a su memoria. El lenguaje espontáneo es de tipo fluido en cuanto a la expresión, los pacientes articulan sin dificultad.

Sin embargo, las frases carecen de un significado claro. Estos pacientes llegan a hablar con oraciones largas pero que no tienen ningún significado, agregan palabras innecesarias y crean nuevas "palabras" inventadas.

PREVENCIÓN

El hemisferio

cerebral izquierdo como base del lenguaje

TRATAMIENTO

Aunque de apariencia similar, los hemisferios cerebrales se especializan en funciones diferentes. Una de las más conocidas es la especialización del hemisferio izquierdo en la mayoría de las personas como base del lenguaje verbal. La comprensión de los aspectos no verbales del lenguaje y de la prosodia (fonética) y el ritmo de éste se encuentran localizadas en el hemisferio derecho. Esto es así para el 95%

de las personas diestras y el 70% de las

personas zurdas, estando parcial o

totalmente lateralizado

en el lado derecho en el resto.

Fluidez y articulación

La afasia se desarrolla con

frecuencia como consecuencia de un ictus, que generalmente aparece a su vez como consecuencia de la arterioesclerosis.

Por este motivo, es importante reducir el riesgo de padecer arterioesclerosis. Esto significa que deben evitarse valores elevados de tensión arterial, los incrementos en el nivel de colesterol y los excesos en el nivel de glucosa en sangre, así como mantenerlos en unos rangos adecuados.

También es recomendable evitar el sobrepeso, dedicar más tiempo a hacer deporte y dejar de fumar. Estas medidas repercuten de

manera positiva en los

vasos sanguíneos.

A medida que mejora el paciente es

capaz de hablar en voz alta, aunque las palabras son anunciadas con lentitud y con mucho trabajo. La articulación y entonación (prosodia) están alteradas. Debido a estos aspectos existe poca fluidez, la acentuación de las palabras y frases es inadecuada, a veces hay tartamudeo. El lenguaje consiste principalmente en nombres y adjetivos y se omiten las palabras funcionales como artículos, preposiciones y conjunciones, lo que da al lenguaje un estilo agramatical y telegráfico. El lenguaje, tiene poca agilidad en la articulación de las palabras y el hablar le supone un gran esfuerzo

Comprensión

El paciente comprende palabras aisladas

(las designa correctamente), órdenes

simples y órdenes no demasiado complejas.

Sin embargo, puede que no llegue a

comprender las órdenes más complejas.

Tiene dificultades en la comprensión de

aquellos elementos gramaticales que son

de tipo relacional y falla en la comprensión

de frases largas que

conlleven cierta complejidad

de secuenciación.

Los pacientes con afasia de Wernicke tienen un

mal pronóstico para la rehabilitación. Los terapeutas del habla trabajan con los pacientes para mejorar sus habilidades lingüísticas. Los pacientes también practican la comunicación con otras personas que utilizan formas no verbales de comunicación, tales como señales faciales y señales de mano.

Así, en el actual tratamiento de la afasia, son indispensables tanto la actuación de un

neuropsicólogo clínico, que coordinará la

estrategia a llevar y efectuará rehabilitación,

como la de un logopeda.

TRATAMIENTO

Etiología

En los casos de afasia (pérdida del habla), el tratamiento lo suele conducir un logopeda. Puesto que el tratamiento mejora notablemente la capacidad comunicativa del paciente en la mayoría de los casos, se debería comenzar lo antes posible.

En las primeras fases

el paciente normalmente apenas es capaz de emitir una locución oral, el logopeda intenta reactivar la capacidad oral. Para ello, se recurre a diferentes métodos. El terapeuta anima al afásico a que repita con él o repita seguidamente unas series automáticas de palabras (días de la semana o números, por ejemplo).

La afasia puede ser causada por un accidente cerebro vascular, un trauma, una infección cerebral o una neoplasia:

• Accidente cerebrovascular o ictus: es la causa más frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia trombótica o embolígena.

• Traumatismo craneo encefálico: provocado generalmente por un accidente.

• Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.

• Tumores del Sistema Nervioso Central.

• Enfermedades degenerativas, como la Enfermedad de Parkinson.

En la tercera fase

En la segunda fase del tratamiento

el terapeuta y el afectado intentan aplicar las capacidades comunicativas que se han logrado durante la terapia a las necesidades de las situaciones comunicativas del día a día. Para facilitar esto, normalmente se recurre a la terapia en grupo.

se realizan ejercicios dirigidos a los trastornos del habla característicos del tipo de afasia que se padezca. Cuando se trata de una afasia de Broca, por ejemplo, el terapeuta practica con el paciente la construcción de oraciones sencillas gramaticalmente correctas.

Programa de intervención

Procedimiento

Afasia de Broca

(motora)

Aspectos emocionales y conductuales

Antes de abordar la terapia de la afasia iniciamos el tratamiento de las alteraciones en la esfera emocional que presentaba el paciente y que consideramos que tenían un carácter reactivo. La intervención terapéutica se encamina a fomentar su autoestima, para prevenir que tenga pensamientos y sentimientos de minusvalía e incapacidad.

Se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?", o "el perro salió caminando al patio", dependiendo de las circunstancias.

También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía).

• Todos los objetivos a conseguir son planteados jerárquicamente (de lo más fácil a lo más difícil)

y de forma muy escalonada.

• Se combina el principio de "frecuencia" y "disponibilidad" de las palabras

y frases seleccionadas de manera

que son funcionales y referidas a la vida cotidiana.

• Combinamos tareas que producen efectos de inducción y facilitación para activar las palabras,

y de asociación con el significado para que el efecto fuese duradero.

• En todas las tareas, intentamos consolidar lo aprendido, continuando con la actividad hasta

que ésta esté consolidada.

Lenguaje

• Restablecer el acceso a las

correlaciones semántico

sintácticas, desbloqueando

el proceso que

interfiere en las estrategias

de acceso al léxico.

• Recuperar el vocabulario en

cantidad/calidad.

• Restablecer la conciencia

fonológica.

Síntomas de una afasia de Broca

• el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.

• tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.

• su articulación es deficiente.

• realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua,

la faringe y la laringe.

• las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su discurso aquellas más complicadas.

• la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).

• el estilo, en general, es del tipo telegráfico.

• la comprensión del lenguaje es casi normal.