INTESTINO NEUROGENICO

Es una condición que ocurre cuando el cerebro y el sistema nervioso no pueden controlar las funciones del intestino. Esto es especialmente cierto después de una lesión en la medula espinal puede interrumpir el curso de los nervios que van desde el cerebro hasta el sistema gastrointestinal.

DEFINICION

CONTROL NEUROLOGICO

El control del sistema gastrointestinal se produce por varias vías:Sistema nervioso autónomo

• Parasimpático: aumenta el peristaltismo y la secreción, además relaja los esfínteres. A través del nervio vago se inerva desde el esófago hasta la mitad del colon transverso.
• Simpático: provoca el descenso del peristaltismo, inhibiendo las secreciones y contrayendo los esfínteres

EVACUACIONES DESPUES DE UNA LESION MEDULAR

En dependencia del momento evolutivo en que se produce la lesion medular se pueden diferenciar 2 etapas en las que el comportamiento intestinal varian estas son:

• FASE DE SHOCK MEDULAR
• FASE DE ESTADO
• FASE ESTABLE

FASE ESTABLE

FASE DE SHOCK

MEDULAR

Después de una lesión en la médula espinal, es posible que no tenga control voluntario de las evacuaciones intestinales. Los músculos automáticos del sistema GI continuarán desocupando los intestinos. Al principio, es posible que no sienta que sus intestinos están llenos. También es posible que no sienta en qué momento los músculos automáticos desocuparán sus intestinos. Existen dos tipos de intestino neurogénico y son los siguientes:

• Perdida de la movilidad y sensibilidad
• El intestino pierde la capacidad de contraccion
• Se suprme el reflejo de la defecacion
• Desaparicion de ruidos intestinales
• Estado nauseoso y vomitos.

El paciente ha de implicarse en el control y la regularización de su vida intestinal.

Tras haber reconocido su sistema digestivo, debe continuar con su manejo para conseguir una vida social aceptable e independiente.

INTESTINO

FLACIDO

FASE DE ESTADO

• Reaparece el automatismo medular: los reflejos anal y bulbocavernoso, y por lo tanto el reflejo de la defecación
• El centro sacro que regula el comportamiento del intestino en la defecacion corresponde de S2-S4.

Este tipo de intestino neurogénico también es llamado intestino no reflejo o intestino neuronal motor inferior. El intestino flácido (débil) se presenta cuando la lesión está en el área lumbar o sacra de la médula espinal. Los nervios que salen de está área hacia el intestino también pudieron lesionarse. Este tipo de lesión disminuye los movimientos peristálticos y el control reflejo (automático) de su esfínter anal.  El esfínter no cierra con suficiente fuerza y los excrementos se escapan.

COMPLICACIONES

INTESTINO

NEUROGENICO

Suelen aparecer en lesiones recientes o de más de 5 años de evolución.

Estreñimiento: puede ser por varias causas mecánico, neurológico o farmacológico.

Diarrea paradójica: se produce por una reacción inflamatoria del intestino por acumulo de heces .

Crisis vegetativa: aparece en lesionados por encima de D5. Los síntomas son: elevación de la tensión arterial, cefalea, frialdad por debajo de la lesión y mal estado general.

Hemorroides: es importante vigilar la consistencia de las heces para evitar su aparición. Puede provocar obstáculo mecánico a la defecación o sangrados repetidos.

• Gastritis y ulceras: se asocian a niveles altos y completos de lesión.
• Colelitiasis: alteración del SNS asocia la aparición de la motilidad de la vesícula.

INTESTINO ESPASTICO

Este tipo de intestino neurogénico es llamado intestino reflejo o intestino neuronal motor superior. Cuando la lesión de la médula espinal está en el nivel cervical o toráxica,los mensajes entre el cerebro y el colon son interrumpidos. Con intestino espástico, la médula espinal aún puede controlar los reflejos del intestino. Cuando el intestino se llena, se presenta una evacuación intestinal, pero en los intervalos de las evacuaciones intestinales, su esfínter anal permanece apretado.

SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO:

Controla la defecación a través del nervio pudendo (S2-S4), que inerva al esfínter anal externo de manera voluntaria.

Asimismo, el sistema gastrointestinal cuenta con un grupo de reflejos que facilitan la movilidad:

Gastrocólico: aparece tras la ingesta de alimentos y estimula el vaciamiento rectal

Colocolónico: favorece el peristaltismo colónico

Rectocólico: estimula el peristaltismo cólonico