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Distúrbios Ácido-Base
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Transcript
= Manutenção do pH - nível de acidez ou alcalinidade)
sistema tampão:
h+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H20
BASE ÁCIDO
Pulmão - Co2: em minutos // rim - hco3: em horas a dias
cargas (+) = cargas (-)
NA CL + HCO3
140MeQ/L = 106 + 24 MeQ/L + ANION GAP
AG: ENTRE 8-12
2. Alcalose metabólica: ph > 7.45 // hco3 > 26
- CAUSAS:
--> hipovolemica
alcalose met hipocalemica e hipoclorêmica - perdas TGI altas -> ESTENOSE HIPERTRÓFICA PILORO
- diuréticos e doenças tubulares
hipovolemia - leva a absorção de Na+ e HCO3.
HipoK - estimula aldosterona a liberar H+
HipoCL - poupa carga - e não perde HCO3
--> normo/hipervolemia: hiperaldo primário ou secundário
adenoma suprarrenal: cirurgia
hiperplasia: espironolactona
estenose da art renal: ieca ou revascularização
# DISTÚRBIOS ACIDOBÁSICOS:
Simples
acidose metabólica - ph baixo e hco3 baixo
alcalose metabólica - ph alto e hco3 alto
acidose respiratória - ph baixo e pco2 alto
alcalose respiratória - ph alto e pco2 baixo
Mistos:
resposta esperada:
-> acidose metabólica:
pco2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8 +/- 2
-> alcalose metabólica:
pco2 esperada = hco3 + 15
1. Acidose Metabólica: ph < 7,35 // hco3 < 22
- Com anion gap aumentado
S alicilato (AAS)
A lcool (metanol, etilenoglicol)
L actato (choque, dç hepática, trÂnstio GTI lento)
U remia
D iabetes (cetoÂnions)
Tratar o distúrbio de base!
hco: aum NA+ / volemia / queda do CA2+ / alcalose
indicações - intoxicação
- uremia com pH < 7.1
- cetoacidose com ph < 6.9
- Anio gap normal: hiperclorêmica
perda digestiva BAIXA: diarreia, fístula pancreática, ureterossigmoidostomia.
Acidose tubular renal: tratar com reposição de bases - citrato de potássio VO
OBS: INTOXICAÇÃO POR METANOL - acidose + insuf renal + confusão mental + aum AG / alcool
metanol - história: destilado clandestinos // metabólico: ac. fórmico
etilenoglicol - história: anticongelantes // metabólico: ac. oxálico
- TTO: bic // fomepizol - etanol
Distúrbios Ácido-Base
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