Apendicectomia

• Equipo de cirugia general
• Equipo de bloqueo
• Equipo de aseo
• Manivelas
• Lapiz para electro cauterio
• Tubo de succion
• Jeringa asepto
• Set cortante
• Separadores Richardson

Instrumental

• Gasas con trama
• Gasas sin trama
• Hoja de bisturi nº 15 y 20
• Solucion para irrigacion
• Isodine espuma
• Isodine solucion
• Guantes esteriles para cirujano
• Penrose 1/4 (de ser necesario)
• Disectores
• Jeringa 10 ml con aguja
• TTubos de ensaye

Material

• Bulto de cirugia general
• 2 paquetes de campos quirurgicos extra
• Toallas
• Compresas

Ropa quirurgica

Equipo y aparatos medicos

• El enfermo debe llegar a la sala de operaciones con el estomago vacío. La regla general es que suspenda la ingesta desde la media noche antes de la cirugía para un ayuno promedio de 8 a 12 horas. Si requiere la administración de líquidos estos se ministraran por vía endovenosa

• Se recomienda que el paciente se bañe por cinco días seguidos con jabón de hexaclorofeno, frotando por varios minutos la zona en que se hará la incisión.
• Se ha demostrado que el hexaclorofeno tiene un efecto acumulativo y disminuye la flora transitoria de la piel.
• Los jabones emulsificante las grasas de la piel y permiten los detritos sean arrastrados con el agua corriente.
• Si no se cuenta con el tiempo suficiente, se pide al paciente solo un aseo general, recomendándole que haga lavado escrupuloso de la zonas difíciles (ombligo, periné, pliegues inguinales y axilas)

• Se administran medicamentos barbitúricos la noche anterior a la cirugía para inducir el sueño y por la mañana, 45 a 90 min, antes de ir a la sala quirúrgica se administra un hipnótico o un tranquilizante y el anticolinérgico indicado

• Antes de ir a la sala quirúrgica se hace lavado y rasurado del sitio de la incisión propuesta y de las regiones anatómicas circundantes.
• El rasurado horas antes del procedimiento es inadecuado ya que se producen escarificaciones y soluciones de continuidad en la piel; donde se produce la flora bacteriana, siendo mayores la posibilidad de infección cuando mas tiempo transcurrido.
• Se recomienda utilizar guantes y equipo estéril para el rasurado. Una vez realizado se recomienda lavado para arrastrar la espuma y el cabello. Finalmente se pone antiséptico en toda la región rasurada

• El paciente debe ir sin ropa, vistiendo solamente un camisón para la cirugía, hecho de tela de algodón con un gran abertura longitudinal.
• Un turbante o una gorra amplia que le cubra el cabello, en los pies se suelen poner botas de algodón o de tela
• Se debe retirar todas las prótesis o postizos que el enfermo utiliza, poniendo (dentadura), no se deben utilizar cosméticos y se retiran todas las alhajas, la pintura de uñas se removerá

• Se debe instalar una venoclisis, de preferencia en las venas de los antebrazos lejos de los sitios de flexión para que el paciente llegue a la sala de operaciones con una vía endovenosa. Esta se utilizara para la administración de medicamentos y soluciones. Se debe mantener permeable en general con un frasco de soluciones glucosada al 5% coteo de 20 gotas por minutos.

• En caso de urgencias, con pacientes que no tiene ayuno, se debe inducir o provocar el vomito como el medio mas efectivo para vaciar el estomago.
• Después se debe colocar a través de una narina una sonda de Levin que se debe alojar en el estomago. Se conecta a un aparato de succión gástrica intermitente o continua y se puede lavar el estomago con solución salina.
• En caso de que el liquido sea muy espeso se debe utilizar un tubo de Ewald, que es de mayor calibre, una vez realizado el lavado se retira.

• En cirugías de porción superior del abdomen o en aquellos caos que se necesita descomprimir el tubo digestivo, se debe colocar una sonda de Levin por vía nasogástrica

• En cirugías a mitad inferior del abdomen y en los casos en que hay necesidad de medir volumen urinarios, se impone la necesidad de colocar una sonda en vejiga urinaria, la mas utilizada es la sonda Foley la cual se conecta a un bolsa recolectora

• El enema o lavatina se hace preoperatorio del paciente que serian operados del abdomen y en los que se desea el colon vacío. En especial en cirugías de colon, recto y ano.
• También son utilizadas en procedimientos ginecológicos en los cuales se quiere evitar impacto fecal postoperatorio

• En cirugías electivas de colon se requiere una preparación desde varios día antes de la intervención.
• Su objetivos es hacer llegar al paciente con el intestino vacío y tan libre de gérmenes patógenos como sea posible
• Los métodos mecánicos son: dieta liquida y de escasos residuos por tres días, laxantes suaves y enema diario, el ultimo de ellos e pone una noche antes del procedimiento

3.- Asepsia y antisepsia de la region abdominal.

4.- Colocación de campos quirúrgicos

5.- Colocación de aditamentos

6.- Incisión de Mcburney

7.- Incisión de tejido subcutaneo, separación y hemostasia de vasos sangrantes.

Cirujano

8.- Disección de aponeurosis.

9.- Disección del musculo oblicuo mayor.

10.- Colocación de campos quirurgicos para proteccion de campo operatorio

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Ligadura de la base de la apéndice y protección al ciego y se realiza la apendicectomia

Limpieza y aspiración de la cavidad abdominal

Localización de la apéndice y exploración digital

Sutura e invaginación del muñon

Colocación de drenaje por contraabertura

Ligadura de vasos arteriales

Realiza aspiración de líquido purulento de cavidad abdominal y mandar a patologia

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Cirujano

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Limpieza de la herida quirúrgica

Sutura de aponeurosis

Sutura de piel

Se notifica al cirujano

Fijación de drenaje

Sutura de peritoneo

Sutura de tejido celular subcutáneo

Cambio de guantes y salida de instrumental contaminado

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Quirúrgica

Quirúrgica