Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Stressmanagement, meditatie en mindfulness AIM 2023
8
Inleiding stressmanagement, meditatie en mindfulness
Opleiding basisjaar AIM 04-02-2023
Dr. Bram Tjaden
Disclosure: VOF Aandachtigedokters.nl
presentatie: zie www.aandachtigedokters.nl
huisarts
Start
Vragen
1. wie heeft mindfulnesstraining gedaan?
2. wie is er ook nu nog acitief mee bezig?
3. leervragen?
Stress:
Hoe zat het ook al weer?
Stress
Creswell, J.D., & Lindsay, E.K. (2014). How Does Mindfulness Training Affect Health? A Mindfulness Stress Buffering Account:.Current Directives in Psychological Science 2014. vol 23,iss 6,401-407
Hoge stress negatief effect op mentale en fysieke gezondheid
Stress en gezondheid
Khoury ea Mindfulness-based stress reduction for healthy individuals, a metanalysis Journal of Psychosomatic research 2015
- autoimmuunziektes
- migraine
- obesitas
- spierspanning en rugpijn
- cholesterol
- hypertensie
- HVZ
Stress en gezondheid
Oorsprong
Wat is Mindfulness?
Jon Kabat Zinn
- definitie Mindfulness
- MBSR
- onderzoek
Litt: Full catastrophe living. Little Brown. 2013
MBSR
MBSR
- 8 weken
- Thema's: de automatische piloot, gedachten zijn geen feiten, erbij blijven, zorgen voor jezelf
- Formele en informele meditaties
Mindlessness: Trance
- obsessief denken/oplossingsmodus
- oordelen
- afleiding
- haasten/versnellen/rennen
Trance
Wat doet mindfulness?
1. Van doen naar zijn
Wat doet mindfulness?
2. verbinding scheppen met jezelf en anderen
3. omkering richting/ruimte voor response
Wat mindfulness niet is:
Wat mindfulness niet is
- Lekker in het hier en nu zijn
- Ontspanningstechniek
- Panacee
Commentaar blog MC
Panacee
"Daarmee is mindfulness ook een manier geworden om systeem- en maatschappijkritiek te sussen en de verantwoordelijkheid te verleggen naar het individu: is de werknemer/burger gestresst, gejaagd, staat hij onder grote druk? Dan wordt hem een cursus mindfulness aangeraden".
Handmodel Dan Siegel
Ken je zelf
Leonard Cohen, Anthem: there is a crack in everything, that is how the light gets in
Mijn eigen weg
Onderzoek naar Mindfulness
Wetenschappelijk Onderzoek
beeldvormend
onderzoek
Onderzoek I
Litt:
Altered Traits. Richardson and Goleman. Penguin 2018
Gotink e.a. Brain and Cognition 108 (2016) 32–41
I
Mediteerders
- Amygdala minder activiteit na een mindfulnesstraining van 8 weken.
- Nieuwe verbindingen prefrontale cortex en amygdala
- Directe alarmsignalen> niet meteen stressverhogende reacties
- Eerder een soort van intern overleg
Mediteerders
- minder activiteit van het zogenaamde voorkeursnetwerk
- daardoor minder negatieve, veroordelende ondertoon en een op zichzelf gerichte dynamiek
- Door meditatie nieuwe verbindingen met de prefrontale cortex: sneller bewust dat je afdwaalt.
- Ontwikkelen meer compassievolle houding
II
Metanalyse
BJGP open: mindfulness voor artsen
Onderzoek II
Current Opinion in Psychology 2019, 28:179–183
- 29 studies (van de 447) die aan criteria (o.a. gezonde volwassenen en Engelse taal) voldeden
- matig maar significant effect op depressie, angst, distress
- grote reductie op stress
- verhoogde kwaliteit van leven
- slechts 1 studie met Active Control groep
- standaard MBSR meer effect dan verkorte versies
- gezondheidsmedewerkers profiteerden meest
- vergelijkbaar met eerdere meta-analyses
Vervolgstudie van studies febr 2016 in BJGP van Hanne Verweij ea (Radboud UMC) en Krasner ea JAMA 2009
Mixed method pilotstudie zonder controlegroep
significante afname ervaren stress, significante toename zelfcompassie en zelfreflectie
Eerste twee zijn na 6 maanden nog meetbaar
Diepteinterviews
Meer rust, acceptatie, meer stilstaan bij wat je doet, meer openheid.
Mindfulness vergroot de verbinding met de patiënt
Mitsen en maren: Beperkingen en toekomst
Onderzoek III
Toekomst 2
Current Opinion in Psychology 2019, 28:179–183
MORAL ERA
Beperkingen
- Vergeleken met Active Control geen significante verschillen
- Geen correctie voor de zogenaamde common/niet-specifieke factoren
- therapeutische alliantie rond de 7% en wel rond de 25% van het effect bij medicatie trials
- verwachting en rationale voor positieve uitkomst
- groepscohesie en -ondersteuning
- status van de porfessional
- nieuwe vaardigheden en gewoontes leren
- Meditatie adverse effects
- Misbruik Google c.s.
Niet beter dan controlegroepen
New Scientist juni 2021
The mindfulness revolution: A clear-headed look at the evidence
Niet beter dan Active Control
https://www.newscientist.com/article/mg25033370-300-the-mindfulness-revolution-a-clear-headed-look-at-the-evidence/
Placebo speelt altijd een (variabele) rol
Placebo
Meditation Related Adverse Events
MAE's
Review 2020:
83 studies waarbij 65% ten minste een MAE rapporteerde.
- Angst en depressie meest voorkomend naast cognitieve verstoringen; GI-problemen en suicidaliteit minder frequent.
- Deze getallen zijn vergelijkbaar met andere (psychologische) interventies
- Kan voorkomen bij mensen zonder GGZ-VG
Farias M, Maraldi E, Wallenkampf KC, Lucchetti G. Adverse events inmeditation practices and meditation-based therapies: a systematicreview
Acta Psychiatr Scand 2020: 142: 374–393
Toekomst 1
- Studies met Active Control Groep
- Longitudinale studies: neuroplasticiteit kost tijd!
- Focus op de intentie van deelnemers aan mindfulness-interventies
Toekomst
Intentie
Intentie
- Naast stressreductie richten op vergroten van gevoel van verbinding met jezelf en de wereld
- "Bevrijding van de gevangenis van je eigen gedachte-gewoontes" (Kabat-Zin)
- Van daaruit verlichten van lijden en hogere kwaliteit van leven
Versterking placebo/contextfactoren
Era 1 professionele dominantie
Era 2 verantwoording en markt
Era 3 the moral era
Donald M. Berwick
https://www.youtube.com/watch?v=H2SoHLHufv4
Mindfulnesss en IM
Mindfulness en IM
- Gelijkwaardige arts-patiënt relatie, patiënt centraal en arts als coach
- Kijkt naar de gehele mens
- Aanvullende evidence based methodes
- “Healing environment”: de omgang met elkaar en de omgeving dragen bij aan algemeen welbevinden
Mindfulness voor de patiënt
NHG-standaarden
- rec. depressies
- overspanning en burn-out
Mindfulness voor de patiënt
Interventies met mindfulness effectief bij:
- chronische pijn
- vermoeidheid
- kanker
- cardiale problemen
- Diabetes mell II
- psoriasis
- slapeloosheid
Bron:
Khoury ea
Mindfulness-based stress for healthy individuals, a metanalysis Journal of Psychosomatic research 2015
Mindfulness voor dokters:
Mindfulness voor de dokter
- catwalk naar de wachtkamer
- zelfzorg
- de 3 minuten-adempauze
- begin en eind consult
In het dagelijks leven
Mindfulness based
- ACT Acceptance and Commitment Therapy
- Mindfulness based (Zelf)compassie
Mindfulness based
De Zelfcompassiepauze:
- Mindfulness
- Common Humanity
- Vriendelijkheid voor jezelf
Zelfcompassiepauze
Kristin Neff & Christopher Germer
Werkboek mindful zelfcompassie
Uitgeverij Nieuwezijds
4e druk 2022