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Neumonía en Niños
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Historia Natural de la Neumonía en niños
MTRA. MA. MARTHA FRANCO GÓMEZ
Historia natural de la neumonía en los niños de 0 a 5 años
Historia natural de la neumonía en los niños de 0 a 5 años
Definición
Definición
Es una enfermedad infecciosa e inflamatoria del parenquima pulmonar, por la proliferación de células inflamatorias y exudado que da lugar a una consolidación que ocupa los espacios alveolares, los bronquiolos y los bronquios.
Periodo Prepatogénico
- Agente
- Huésped
- Medio Ambiente
Periodo Prepatogénico
Agente
- VIRUS
- BACTERIAS
- MYCOBACTERIAS
Agente
Huésped
Su comportamiento se registra sobre todo en menores de 1 año, ocupa el 3er lugar como causa de muerte en nuestro país, y en la etapa escolar ocupa el 6º lugar.
Huésped
Medio Ambiente
- Contaminación
- Humo de cigarro
- Agentes químicos
- Aislados en reservorios naturales
Medio Ambiente
Periodo Patogénico
- ENTRADA ,DESARROLLO Y MULTIPLICACIÓN DEL AGENTE CAUSAL
- CAMBIOS ANATOMOFISIOPATOLÓGICOS
- SIGNOS Y SÍNTOMAS
- DEFECTOS O DAÑOS
- COMPLICACIONES
- MUERTE
I
I
- Desde sus reservorios naturales el agente coloniza el sistema de abastecimiento de las ciudades, una vez entrando en los sistemas hídricos, distintos factores favorecen su proliferación
- Temperatura de 20 y 40ºC
- Presencia de material orgánico
- Fangos
- Algas
- Protozoos
- Estancamiento de aguas, etc.
II
Presenta reacción inflamatoria en los alveolos, produciendo un exudado que infiere con la difusión de oxígeno. Los leucocitos emigran a los alveolos que suelen contener oxígeno.
III
- Fiebre de más de 38ºC
- Tos con Expectoración mucopurulenta
- Taquipnea, Taquicardia
- Dificultad respiratoria
- Estertores Bronquiales y Broncoalveolares
- Dolor Abdominal y dolor Torácico aún sin sintomas respiratorios
- Saturación de Oxigeno menor de 94%
IV
- Faringitis
- Cianosis Central
IV
V
- Derrame Pleural
- Absceso Pulmonar
- Pericarditis
- Neumonia Necrotizante
VI
- Muerte
VI
Prevención Primaria
Recomendaciones clave para identificar factores de riesgo:
- Desnutrición
- Bajo peso al nacer
- Falta de alimentación con leche materna
- Hacinamiento
- Neumopatías, cardiopatías, inmunodeficiencia
- Nivel socioeconómico bajo
- Dificultad para acceder a los servicios de salud
Promoción a la Salud
Promoción a la Salud
- Orientar a los padres sobre la técnica de lavado de manos
- Fomentar la Lactancia Materna Exclusiva durante los primeros 6 meses de vida
- Recomendar a los Padres sobre la Vacunación contra Neumococo
- Evitar Sitios concurridos (multitudes)
- Evitar llevar a el niño(a) a la guardería cuando presente infección de vías áereas
- Evitar la exposición del niño(a) al humo del Tabaco
Protección Específica
Protección Específica
- Aplicar vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos en menores de 2 años
- Se recomienda aplicar la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b, contenida en la vacuna pentavalente
- Se recomienda aplicar la vacuna contra la Influenza anualmente
Prevención Secundaria
Prevención Secundaria
Limitación del Daño
- Administración de Oxígeno
- Farmacoterapia
Diagnóstico precoz
Diagnóstico precoz
- Se recomienda sospechar de NAC en :
- Pacientes menores de 5 años con tos y síntomas respiratorios
- Pacientes mayores de 5 años con tos y síntomas generales
- Exploración física
- Hemocultivo
- Estudio de secreción espectorante
- Radiografías de tórax
Tratamiento Oportuno
Se recomienda elegir el tratamiento empírico inicial de acuerdo :
- Edad del paciente
- Esquema de vacunación
- Alergia a betalactámicos
- Gravedad de la enfermedad
- Necesidad o no de hospitalización
- Presencia de neumonía atípica
- Adherencia al tratamiento
Tratamiento específico
Tratamiento específico
- Amoxicilina a dosis de 80-90mg/kg por día dividido en 3 dosis VO por 7 a 10 dias
- Azitrtromicina primer día a 10mg/kg en una dosis el segundo día a 5mg /kg una dosis al día VO
- Eritromicina a 50mg kg/dia en 4 dosis VO
- Penicilina G Procainica 50 000 UI /kg/día IM
- Ceftriaxona 50mg/kg al día IM
Prevención Terciaria
- Seguridad de que habrá continuación y conclución del Tx en forma ambulatoria se recomienda revisión médica en el primer nivel de atención 72 hs después del egreso
- Sólo se recomienda realizar BH y Rx Hemocultivo en caso de que se considere falla en el tratamiento antibiotico.
Vigilancia y Seguimiento Ambulatorio
Vigilancia y Seguimiento Ambulatorio
- Se recomienda que el médico revalore el caso a las 24 hrs. de inciado el tratamiento
- Se recomienda al médico que revalore el caso a las 72 hrs .
- Se recomienda que el médico instruya a los familiares para que en caso de que presnte signos de alarma acuda a revaloración
- No se recomienda la toma de BH ni de Rx en el tratamiento ambulatorio y en las valoraciones de 24 y de 72 rhs.
Vigilancia y Seguimiento Hospitalario
- Se recomienda que a las 72 hrs. se revalore y si existe buena evolución se recomienda hacer el cambio a Tx oral y egresar al niño si cumple los siguientes criterios :
- Remición de la fiebre
- Remición de la dificultad respiratoria
- Buena tolerancia a la ingesta de alimentos
- Buen estado general
datos de dificultad respiratoria en el niño
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