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PROCALCITONINA
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PROCALCITONINA: UN MARCADOR DE DIAGNÓSTICO PROMETEDOR PARA LA SEPSIS Y LA TERAPIA CON ANTIBIÓTICOS
HOSPITAL VARGAS DE CARARAS
RESIDENTE DE POSTGRADO:
Naharai Martinez
SEPSIS
SEPSIS
Salud Global; el diagnóstico precoz y diferencial es criticamente necesario para evitar el uso inapropiado de agentes antimicrobianos.
PROTEÍNA C REACTIVA
GLÓBULOS
BLANCOS
BIOMARCADORES
BIOMARCADORES
FACTOR DE NECROSIS TUMORAL
INTERLEUCINAS
MARCADORES
CONVENCIONALES
Es un miembro de la superfamilia de calcitoninas que podría ser una herramienta critica para el diagnóstico de sepsis. Sin embargo para distinguir entre bacterias frente a infecciones virales, por sí solo no suele ser eficaz.
PROCALCITONINA
MECANISMOS ALTERNATIVOS
Durante la inflamación la PCT se produce principalmente por dos mecanismos alternativos: vía directa inducida por lipopolisacáridos u otro metabolito toxico de los microbios y vía indirecta inducida por diversos mediadores inflamatorios como IL-6, TNF, entre otros.
DIAGNOSTICO
Es útil para la detección temprana de sepsis; así como para controlar el régimen del tratamiento antimicrobiano.
Journal of intensive care
#2
#1
Ibrahlm: PCT como herramienta bioquímica de rutina en comparación con la PCR. simultaneamente mideron PCT-PCR en 73 pacientes de UCI médico-quirúrgicas de acuerdo con el American College of Chest Physician: 75 % de los casos revelaron SIRS en la representación clínica observaron 72 % especificidad y 76 % de sensibilidad.
Muller: utilidad de la concetración sérica de precursor de calcitonina, CRP, IL-6 y el lactato fueron elevados de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, concluyendo que PCT es el marcador más fiable para el diagnóstico de sepsis con una sensibilidad de 89 % y especificidad de 94 %.
Comparasion of procalcitonin and presepsin/sCD-14
Una herramienta para la terapia con antibióticos
TERAPÉUTICA
Marcador ideal debería ayudar a un diagnostico precoz y la capacidad de realizar un seguimiento de la enfermedad y facilitar las intervenciones terapéuticas y decisiones. La PTC es una mejor elección en comparación con otros marcadores que satisfacen estas caractaerísticas.
AVANCES
IDSA
Procalcitonina
Los ensayos aleatorios apoyan el uso de la procalcitonina basado en algoritmos para disminuir la duración de los antibóticos en los pacientes críticamente enfermos. Sin embargo el uso actual de la PTC y los resultados asociados en la práctica clínica en el mundo real no estan claros.
El uso de PCT no se asoció con un mejor uso de antibióticos u otros resultados clínicos en los entornos del mundo real
COHORTE
RETROSPECTIVO
20 % UCI ESTADOS UNIDOS
#1
#2
2012
BMC MEDICINE
Varios estudios clínicos controlados han evaluado el potencial de la procalcitonina como biomarcador para mejorar el diagnostico en pacientes con infecciones bacterianas y su influencia en la decisiones relativas a la terapia con antibióticos
Se necesitan más estudios para comprender mejor la aplicación de PTC en el diagnóstico de sepsis; la diferenciación entre la causa bacteriana o no y la determinación de los enfoques terapéutico.