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Tormenta tiroidea
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Tormenta tiroidea
Endocrinología
Int. de Medicina Jesús Eduardo Mascaró
Definiciones
Definición
Produccion
Acumulacion
Hipertiroidismo
- Aumento en la síntesis y secreción de hormonas tiroideas.
Tirotoxicosis
- Síndrome clínico derivado del efecto tisular causado por el exceso de actividad de hormonas tiroideas (por hipertiroidismo o por otras causas sin hiperfunción tiroidea).
Tormenta tiroidea
- Tirotoxicosis que pone en peligro la vida.
Tormenta tiroidea
Tormenta
tiroidea
- También conocida como “crisis tirotóxica”
- La frecuencia es mayor (20-30%), pero la mortalidad es menor (10%) comparado con coma mixedematoso
- Supera la capacidad de los mecanismos compensatorios
FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia
Clínica
Clínica
- Factor desencadenante
- Delirium o coma, fiebre, irritabilidad, taquicardia, palpitaciones, hipertensión, vómito y diarrea.
- Insuficiencia cardiaca de alto gasto.
- Precordio hiperdinámico, dolor precordial.
- Estertores finos.
sintomas
y
signos
Clínica
hipertiroidea
Clínica de Tormenta
Tiroidea
clinica tormenta
Diagnóstico
Diagnóstico
Síntomas graves
+
Hipertiroidismo bioquímico
Escala de Burck-Wartofsky
Burch Wartofski
- >45 puntos (muy sugestivo)
- 25-44 (sugestivo)
- <25 (improbable)
Tratamiento
OBJETIVOS: disminuir síntomas + tratar factor desencadenante.
Tratamiento
Síntesis de la hormona
PTU / metimazol
Inhibir la secreción tiroidea
Yodo lugol (efecto de Wolff-Chaikoff)
Conversión periférica de T4 a T3
PTU, esteroides (dexametasona altas dosis), PROPANOLOL
Control de síntomas adrenérgicos
betabloqueador
Apoyo: esteroides hidrocortisona 100mg IV c/8h, paracetamol (si fiebre)
OBJETIVOS
Farmacos
FCOS
EFECTO WOLFF CHAIKOFF
Ene Wolff e Israel Lyon Chaikoff en la Universidad de California, en 1948, es una reducción en los niveles de hormonas tiroideas causada por la ingestión de una gran cantidad de yodo. Ellos probaron que la inyección de yodo en ratas inhibía la organificación (oxidación del yodo) casi completamente en la glándula tiroides.