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Fármacos antitiroideos.

¿Qué son y su función?

Son un grupo de agentes, por lo general hormonas, que inhiben la síntesis, la liberación, la conversión periférica y los efectos en los órganos de las hormonas tiroideas.​

Función de los fármacos antitiroideos:

Disminuir los niveles de las dos hormonas producidas por la tiroides: la tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)

Se clasifican en 4 tipos.

Clasificación

  • Farmacos antitiroideos
  • Inhibidores ionicos
  • Concentraciones altas de YODO
  • Yodo radioactivo

Interfieren de manera directa con la síntesis de las hormonas tiroides.

Antitiroideos

Metimazol

  • Se absorbe totalmente con velocidad variable y excreción más lenta
  • Tiene una semivida de 6 hrs.
  • Cruza barrera placentaria.
  • Una sola dosis de 30mg ejerce efecto por más de 24hrs.

Propiltiouracilo

  • Vía oral.
  • BD de 50-80% que depende de la absorción y del 1er paso intenso en el hígado
  • Semivida de 1.5 hrs
  • cruza menos por su avidez de unión a proteínas (uso en embarazo)
  • Cada 6-8hrs porque una sola dosis de 100mg inhibe (60%) yodo durante 7 hrs.
  • Nauseas, molestias gastrointestinales
  • Alteraciones del gusto y olfato
  • Erupción maculopapular
  • Fiebre
  • Hepatitis
  • Colestasis
  • Agranulocitosis (más peligrosa) en 0.1 - 0.5% reversible

Reacciones adversas

bloquean el mecanismo de transporte de yoduro

Ionicos

Inhiben la organificación (peroxidasa t.) y liberación de hormonas al anular la proteólisis.

Disminuyen el volumen y vascularidad de la glándula hiperplásica

Mejoran los síntomas tirotóxicos en 2-7 días y es la razón por la que se usan en crisis tiroideas.

Efectos adversos raros

  • erupción acneiforme
  • edema glándulas salivales
  • úlceras mucosas
  • conjuntivitis
  • rinorrea
  • fiebre
  • sabor metálico.

Yodo

Altas concentraciones de Yodo que disminuyen la liberación de

hormonas tiroideas de la glándula y

también pueden disminuir la síntesis de hormonas

Radioactivo

  • Después de ingerido se absorbe con rapidez y se concentra en la tiroides y se incorpora a los folículos de almacenamiento
  • Su efecto terapéutico depende de l emisión de rayos beta con vida ½ de 5 días
  • En semanas ocurre destrucción del parénquima tiroideo.
  • Ventajas: son su fácil administración, eficacia, bajo costo, ausencia de dolor
  • No debe usarse en embarazadas ni lactando ya que destruye la glándula fetal

Efectos adversos

  • Hinchazón y dolor al palpar el cuello.
  • Náuseas y vómitos.
  • Hinchazón y dolor en las glándulas salivales.
  • Sequedad de la boca.
  • Cambios en el gusto.

Mecanismo de acción

Se conocen el propiltiouracilo, el metimazol y el carbimazol. Todos ellos son activamente concentrados contra gradiente en la tiroides y su principal acción consiste en inhibir la síntesis de hormona tiroidea interfiriendo con la enzima peroxidasa tiroidea cuya función es la iodinación de los residuos de tirosina para formar tiroglobulina.

Hipotiroidismo

Ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades del cuerpo.

Uso clinico

Hipertiroidismo

Enfermedad de Graves.

La producción de demasiada hormona tiroxina. Puede aumentar el metabolismo.

Los síntomas incluyen pérdida de peso inesperada, ritmo cardíaco acelerado o irregular, irritabilidad y sudoración.

Levotiroxina

utilizar 10-15ug/Kg en lactantes y 1.7 ug/kg en adultos

La absorcion decrece con los alimentos.

Para alcanzar el equilibrio se necesitan 6-8 semanas modificaciones hacerlas de forma lenta

Tratamiento y efectos

Larga evolucion

En los niños pueden presentar inquietud, insomnio,aceleracion de la maduracion y crecimiento oseo.

En los adultos intensifica el nerviosismo, taquicardia y adelgazamiento.

En las personas mayores puede garavar el peligro de fibrilación auricular y acelerar la osteoporosis.

Mixedema y Arteriopatia coronaria

Angina de pecho, infarto de miocardio.

Problemas especiales

Coma mixedematoso

  • Debilidad, hipotermia, hipoventilación, coma, hipoglicemia, hiponatremia, choque, muerte.
  • Intubación, Tx de comorbilidades (ICC, infecciones) - Levotiroxina IV 300-400ug luego 50-100ug/día

Referencias

Agentes antitiroideos. (2007, 4 abril). Artí­culos - IntraMed. https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=43920

FÁRMACOS TIROIDEOS y ANTITIROIDEOS. (s. f.). slide. Recuperado 11 de abril de 2021, de https://slideplayer.es/slide/13885625/

Fármacos tiroideos y antitiroideos | salud | enfermedades. (s. f.). uDocz. Recuperado 11 de abril de 2021, de https://www.udocz.com/mx/read/102580/farmacos-tiroideos-y-antitiroideos

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