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Emergency department
Diseases
LVM一般用20min就要bridge到ET
ET 基本上沒甚麼 contraidx.
但小心:
1. Pul embolism
2. Obstructive shock
3. Pneumothorax
- 這類情形插管可能會加劇 RV 負擔而導致 RV strain/failure
- 尤其 Pneumothorax 一定要先處理緝胸本身 不然起打進去只會更嚴重
'impending' 好比代謝酸呼吸代償 現在還能喘 但小心後面就沒力了
Endo on 上去但 saturation 一直上不來，要想 DOPE：
- D-displacement [ET tip 托位了]
- O-obstruction [病患氣道阻塞?]
- P-pneumothorax [eg, barotrauma]
- E-equipment [ET tube cuff 破了]
(ie, 'pulmonary toilet')
transverse下看到A line [水平肋間]；longitudinal下看到bat sign [鉛錘於肋間 所以會跨肋骨]
正常人還是會有點B line，畢竟interstitium走著血管(裡頭有水)，還是有機會造成short path reverb，故關鍵是有多少B line，一般抓>=3 為異常
評估能不摘頸圈
>>Nexus criteria，五點皆要滿足
>>評估時可以先暫時把頸圈拿掉
Special
topics
就是因為lung在動，所以M mode下才有'海灘貌'，若沒動，海灘就沒了 [變條碼]
lung, liver/spleen交界應該就只有isoechoic的一層diaphragm，中間多了一堆hypo/anechoic >> r/i pleural effusion, hemothorax
Lethal triad
此時插管反而會加劇氣胸
Injury severity score (ISS)
(接種情形)
破傷風>>依照小兒接種時程，入學前會打滿三劑
(接種次數)
liver, gallbladder, pancreas US
頭皮/顏面供血豐富，加壓止不住直接大針粗線 closure，救命要緊
失血過多 pulse pressure (SBP-DBP) 也會縮小
(1.5-3L)