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RAE: Explicar el manejo del paciente con EPOC estable.
- Juanita Gómez G.
Objetivos y recomendaciones:
- Evaluación de escalones de tx segun sintomas y frecuencia de exacerbaciones
- Recomienda dejar el cigarrillo.
- Reducción de sintomas > alivio de sintomas, tolerancia al ejercicio y estado de salud.
- Reducción de riesgo > prevenir progreso de la enfermedad, reducir mortalidad y prevenir y tratar enfermedades.
- Educación al paciente > manejo de ft de riesgo, monitoreo, manejo de s y s, adherencia a tx, regularidad y manejo psicologico.
Generalidades
CIGARRILLO:
- ASK: Preguntar en cada consulta si son o solian ser fumadores.
- ADVISE: Recomedar estrategias y tx.
- ASSESS: Indagar disposición del paciente.
- ASSIST: Recomendar uso de farmacoterapia y un plan a seguir.
- ARRANGE: Programar una segunda visita.
Cigarrillo y vacunas
VACUNAS:
INFLUENZA - severidad y riesgo de muerte en EPOC.
PPSV3 / PCV 13 - Incidencia de neumonia, < 65 años, FEV1 <40% = Comorbilidades.
VACUNAS
FARMACOLOGÍA:
- Broncodilatadores: Beta 2 agonistas y antimuscarinicos.
- Inhibidores de PDE4
- Mucoreguladores
- ICS
- Antibioticos
- Metilxantinas
Farmacos
Beta 2 Agonistas:
Broncodilatadores
- Mecanismo de acción: AC - Ca - Receptores BK - K+ / ON
EFECTOS:
- Relajan musculo liso bronquial.
- Mejora VEF1
- Volumenes pulmonares
- Reduce exacerbaciones
-Reduce liberación de histamina y TNF.
- Aclaración de secreciones.
RAM - taquicardia, ansiedad, insomnio, cefalea, hta, arritmia, hiperglucemia, temblor e hipocalcemia.
B2 Agonista de corta acción
SABA
4-8h
- Fenoterol
- Salbutamol
- Terbutalina
- Levalbuterol
Mejora FEV1 y sintomas.
SOLO EN EXACERBACIONES
B2 Agonista de larga acción
12h
- Salmeterol
- Formoterol
- Olodaterol
Mejora VEF1, disnea, volumenes pulmonares, calidad de vida, tasa de exacerbaciones y estado de salud.
LABA
Antimuscarinicos
M1, M3, M5 - Musculo liso bronquial.
- Acoplados a proteinas Gq
- Bloquean la union de Ach a M1 y M3. evita broncoconstricción.
SAMA
LAMA
Topic 4
Otros
Bibliografía
Diagnosis, C., & To, P. G. (n.d.). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung A Guide for Health Care Professionals.