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Antipsicóticos
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Antipsicóticos
Vania Ballesteros Prieto
L. Juliana Peña Lemus
¿Qué son?
Charpentier 1950: Clorpromacina
Fármacos utilizados en el tratamiento de psicosis, principalmente esquizofrenia y trastorno bipolar.
Actúan sobre el sistema nervioso central y los neurotransmisores.
Tipos
Típicos
Primeros antipsicóticos introducidos.
Tienen efecto clínico sobre los síntomas psicóticos positivos.
- Alucinaciones
- Delirios
- Trastornos formales del pensamiento
- Conducta extravagante
- Síntomas catatónicos
No modifican los síntomas negativos de la esquizofrenia.
Familias farmacológicas
Tioxantenos
-Tiotixeno,Zuclopentixo
Otros
-Pimocide
-Clotiapina
-Sulpiride
-Amisulpiride
Butirofenonas
- Su principal exponente es el Haloperidol
- Antipsicótico más usado
- Incisivo en la reducción de síntomas psicóticos
Fenotiacinas
-Clorpromacina, Levomepromacina, Tioridacina
- Alto poder de sedación
Atípicos
Introducidos en la última década
Efectividad antipsicótica frente a los síntomas psicóticos positivos
Acción sobre los síntomas psicóticos negativos
-Apatía marcada
-Empobrecimiento del lenguaje
-Bloqueo o incongruencia emocional
-Retraimiento social
Antipsicóticos atípicos
Clozapina
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
Aripiprazol
Mecanismo de acción
Bloqueo de los receptores dopaminérgicos a nivel central (D2 , D 3,D4)
Los antipsicóticos típicos son antagonistas de los receptores D2 a nivel mesolímbico.
-Inespecífico sobre alucinaciones, delirios y comportamiento extravagante.
-Efectos adversos neurológicos y endocrinológicos se deben al bloqueo de receptores dopaminérgicos a nivel nigroestriatal y tuberoinfundibular.
Afectan también el bloqueo de receptores noradrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos, serotoninérgicos.
Los antipsicóticos atípicos actúan receptores dopaminérgicos a nivel mesolímbico-mesocortical y receptores serotonérgicos (5HT2A) .
Indicaciones
Esquizofrenia
Actuación específica sobre los delirios, alucinaciones, trastornos formales del pensamiento y los síntomas catatónicos.
Reducen la agitación y la inquietud psicomotora sin alterar el nivel de conciencia.
Evitan el desarrollo de nuevos síntomas psicóticos y previenen las recaídas.
Modifican ligeramente los síntomas deficitarios de la esquizofrenia cuando se utilizan antipsicóticos atípicos.
Trastorno de ideas delirantes persistentes
Trastornos psicóticos agudos y transitorios
Trastorno de ideas delirantes inducidas
Trastornos esquizoafectivos
Episodio maníaco
Fase maníaca en Trastorno bipolar
Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos en Trastorno bipolar
Trastorno depresivo recurrente
Psicosis secundaria a trastorno mental orgánico o a consumo de sustancias
Dosificación y formas de administración
10-30 mg/día
Ventana Terapeútica
300-900 mg/día
Elección del fármaco
Comenzar con dosis bajas y aumentarlas según la necesidad.
Fase activa de la enfermedad
Se desaconseja la utilización conjunta de varios neurolépticos.
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Se recomienda la utilización de los antipsicóticos atípicos como primera elección, por la menor presencia de síntomas secundarios
La clozapina es el primer antipsicótico atípico que se utilizó y que ha demostrado su eficacia en las esquizofrenias resistentes, no produciendo EPS.
Tomado de Psicofarmacología para psicologos. Mª Fe Bravo Ortiz. 2015. Madrid: Editorial Síntesis
Efectos secundarios
Los efectos adversos frecuentes son los síntomas extrapiramidales:
Distonías agudas, acatisia, parkinsonismos o discinesias tardías; la hipotensión y los efectos anticolinérgicos periféricos.
Administración de antiparkinsonianos mientras persiste el cuadro.
Interacciones medicamentosas
Interacciones medicamentosas de los antipsicóticos
Disminuir o aumentar la acción de un medicamento puede causar efectos secundarios no deseados.
Tomado de Psicofarmacología para psicologos. Mª Fe Bravo Ortiz. 2015. Madrid: Editorial Síntesis
Información al paciente
Tomar la medicación durante el tiempo indicado por el psiquiatra.
Toma de conciencia de la enfermedad.
Informar sobre beneficios que aporta el tratamiento y síntomas de alarma.