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Transcript

DERRAME PLEURAL

¿Qué es?

Es la acumulación anómala de líquido en el espacio pleural, es decir, entre las dos capas de la fina menbrana que recubre a los pulmones.

Tipos de líquido

1

Rico en proteinas (exudado) líquido que se filtra desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos cercanos; compuesto de células, proteínas y materiales sólidos.También se conoce como pus.

Tipos de líquido

2

Acuoso (trasudados) Básicamente es un filtrado de plasma con bajo contenido en proteínas (contiene sobre todo albúmina), y puede haber o no una pequeña cantidad de material celular. El fluido aparece transparente macroscópicamente.

Sintomas

Síntomas

  • Compresión de los pulmones.
  • Dolor en el pecho (no se produce en todos los pacientes).
  • Dificultad para respirar.
  • Tos y fiebre con empiema.
  • Hipo.
  • Disnea .
  • Algunas veces no hay sintomas.

Factores de riesgo

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de un derrame pleural pueden incluir:

  • Tabaquismo.
  • Consumo de alcohol .
  • Haber padecido hipertensión.
  • Historial de contacto con asbesto.
  • Neumonía, tuberculosis u otras enfermedades pulmonares .
  • Inflamación o infección de la pleura .
  • Cáncer, por ejemplo, de pulmón, de seno, linfoma.
  • Embolo pulmonar.
  • Infecciones pulmonares o pancreatitis .

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es:

  • Extraer el líquido.
  • Evitar que el líquido se vuelva a acumular.
  • Determinar y tratar la causa de la acumulación de dicho líquido.

Farmacologico

Farmacologico

El tratamiento farmacologico dependera de la causa como:

  • ICC , puede recibir diuréticos y otros.
  • Infección, se tratará con antióticos.
  • Cancer o infección, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda pleural durante varios días para drenar el líquido.

Quirúrgico

QUIRÚRGICO

Toracocentesis: Es la punción en la pared torácica para evacuar por aspiracion el líquido acumulado en la cavidad pleural.

  • Se anestesia la zona de piel situada entre las dos costillas inferiores.
  • Introduciendo suavemente una pequeña aguja, a través de ésta se introduce un cateter fino hasta llegar al líquido.
  • Se Puede extraer sin dificultad hasta 1.5L.

Sonda Torácica:

  • Se anestecia zona local.
  • Se introduce tubo a través de la pared del tórax , entre dos costillas.
  • Se conecta el tubo a un sist. de drenaje sellado impidiendo el paso del aire al espacio pleural.

Cuidados de enfermería

Farmacologico:

  • Mantener a usuario semi-fowler.
  • Ante dolor o dificultad al respirar sujetar tórax.
  • Controlar S.V evitando la aparición disnea, taquipnea o cianosis.

Quirúrgico:

  • Explicar procedimiento y hacer firmar consentimiento.
  • Pedir al usuario que no realice movimientos bruscos y evite la tos.
  • Control de S.V evitando la aparición de disnea, dificultad respiratoria, cianosis.

Bibliografia

  • Manual MSD http://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/trastornos-pleurales-y-del-mediastino/derrame-pleural
  • Publicacion digital de la 1º catedra de clinica medica y terapeutica www.clinica-unr.org

Bibliografia

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