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EXAMES COMPLEMENTARES
QUESTIONAR
PERDA DE PESO INVOLUNTÁRIA
Conceito: perda de peso clinicamente importante é uma diminuição de 5 kg ou maior que 5% do peso de base durante um período de 6 a 12 meses
IDOSO COM PERDA DE
PESO
Queixa comum, principalmente em pacientes idosos (prevalência varia entre 10% e 20%)
Desafio médico por ser uma manifestação inespecífica associada a diversas condições
Perguntas que norteiam a Anamnese
ANAMNESE
- Realmente houve perda de peso?
- Como é o comportamento do peso do paciente normalmente?
- Houve alterações do apetite?
- A perda foi VOLUNTÁRIA?
- Readequação alimentar? Tratamento de obesidade?
O que abordar:
- Anamnese Habitual.
- Dentição: Prótese adequada? Causando algum transtorno?
- Deglutição normal? (Disfagia, Odinofagia, Obstrução…)
- Medicação nova?
- Mudança na rotina da casa?
- Hábitos de vida
O que abordar
MINIMAN
PERDA DE PESO VOLUNTÁRIA
Controle dietético: obesidade/sobrepeso
Cirurgia bariátrica
Anfetaminas e derivados
Anorexia nervosa e Bulimia
PERDA DE PESO VOLUNTÁRIA
SEM DIMINUIÇÃO / PERDA DO APETITE
Hipertireoidismo - Doença de Graves
DM descontrolada (causa mais comum) - Hemoglobina glicada (HbA1c)
Síndrome de má absorção - Doença celíaca. doença de Whipple, deficiência de lactase, pancreatite crônica, doença inflamatória intestinal
Aumento considerável de atividade física
SEM DIMINUIÇÃO DO APETITE
COM DIMINUIÇÃO / PERDA DO APETITE
Transtorno psiquiátrico - Depressão/ansiedade
Doenças do TGI - Doença péptica
Neoplasias - pesquisar as mais comuns ao sexo e à idade e aos sintomas que o paciente referir (caso haja)
Infecções crônicas - quadro febril persistente / parasitoses intestinais / TB / HIV
Drogas e Medicações -álcool / tabaco / fluoxetina / sertralina / metformina/anticolinesterasicos/venlafaxina/topiramato
Endocrinopatias - insuficiência adrenal
COM DIMINUIÇÃO DO APETITE
EXAME FÍSICO
Cálculo do IMC em todas as consultas
Sinais gerais (temperatura corporal, pele, mucosa e fâneros)
Circunferência da panturrilha
Palpar região cervical
Procurar linfonodomegalia em todas as cadeias
Aparelho Cardiovascular
Examinar tórax
Procurar massas abdominais
Exame neurológico
EXAME
FÍSICO
Screening recomendável para avaliar a perda de peso
GRUPO
Andressa Higino
José Arthur
Larissa Costa
Paulo Osório
Sandi Freitas
Grupo
REFERÊNCIAS
Perda de Peso dos sintomas ao diagnóstico e tratamento. Disponível em:< https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1329/perda_de_peso.htm >
FREIAS, E V D; PY, L(Editoras) - Tratado de Geriatria e Gerontologia, 4ª Edição. Editora Guanabara Koogan, Brasil junho de 2017.