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NUTRICIÓN ENTERAL
5
NUTRICIÓN
ENTERAL
REALIZADO POR: LUIS EDUARDO BENAVIDES
QUÉ ES
NUTRICIÓN ENTERAL
QUÉ ES
EJEMPLO
DEFINICIÓN
Técnica especial de alimentación que se administra directamente al aparato digestivo en forma de líquido, soportando una nutrición completa conteniendo proteínas aminoácidos, carbohidratos, lípidos, agua, minerales, vitaminas con y sin fibra.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
La elección del dispositivo de nutrición enteral y
su ubicación, son determinantes, dicha
elección se debe basar en la evaluación del estado de la
enfermedad de base, la anatomía gastrointestinal y la
duración estimada de la terapia nutricional.
CORTO PLAZO
se mantendrán por un
tiempo menor o igual a 4 semanas, Su colocación puede ser
a ciegas, endoscópica o en una intervención con
guía fluoroscópica
De inserción
por vía nasal o por vía oral.
NASOGÁSTRICA
SONDAS NASO/ORO GÁSTRICA.
SONDAS NASO/ORO YEYUNAL
SONDAS NASO/ORO DUODENAL
NASODUODENAL
NASOYEYUNAL
LARGO PLAZO
se mantendrán por un
tiempo mayor a 4 semanas, Su colocación puede ser
laparotomía abierta, endoscopia, métodos
laparoscópicos y fluoroscópicos.
De inserción
directa en alguna porción del
intestino delgado
GÁSTROSTOMÍA
YEYUNOSTOMÍA
GÁSTROSTOMÍA
YEYUNOSTOMÍA
NASOYEYUNAL
MATERIALES
LOS MATERIALES DEPENDEN DE LA SONDA A COLOCAR
NASO GÁSTRICA
BANDEJA CON:
- SONDA NASOGASTRICA (DE RECOMENDACIÓN LEVIN O SALEM)
- GASAS
- GUANTES
- LIDOCAINA O SOLUCION PARA LUBRICAR
- JERINGA
- FONENDOSCOPIO
- FIJACIÓN
- RIÑONERA
- MARCADOR INDELEBLE
- TAPÓN PARA SONDA
- GAFAS DE PROTECCIÓN
NASO DUODENAL
BANDEJA CON:
- SONDA NASOGASTRICA (DE RECOMENDACIÓN PUNTA DE TUNGSTENO)
- GASAS
- GUANTES
- LIDOCAINA O SOLUCION PARA LUBRICAR
- JERINGA DE 20 CM Y DE 5CM
- FONENDOSCOPIO
- FIJACIÓN
- RIÑONERA
- GAFAS DE PROTECCIÓN
- VASO CON AGUA
- TIRA DE PH
- METOCLOPRAMIDA O
CUALQUIER ANTIEMÉTICO
NASO YEYUNAL
BANDEJA CON:
- SONDA NASOGASTRICA (DE RECOMENDACIÓN PUNTA DE TUNGSTENO)
- GASAS
- GUANTES
- LIDOCAINA O SOLUCION PARA LUBRICAR
- JERINGA DE 20 CM Y DE 5CM
- FONENDOSCOPIO
- FIJACIÓN
- RIÑONERA
- GAFAS DE PROTECCIÓN
- VASO CON AGUA
- TIRA DE PH
- METOCLOPRAMIDA O
CUALQUIER ANTIEMÉTICO
GÁSTROS TOMÍA
PROCEDIMIENTO SE
REALIZA EN SALAS
DE CIRUGÍA
- TUBO DE GASTROSTOMIA
- GASAS
- GUANTES ESTERILES
- BISTURÍ
- JERINGAS
- KIT QUIRURGICO
- SEDACIÓN
- FIJACIÓN CON SUTURA
- SUCCIÓN
- TAPÓN PARA SONDA
- GAFAS DE PROTECCIÓN
- BATA
- CLOREXIDINA O JABON QUIRURGICO
- TIJERAS Y PINZAS QUIRURGICAS
YEYUNOS TOMÍA
PROCEDIMIENTO SE
REALIZA EN SALAS
DE CIRUGÍA
- TUBO DE YEYUNOSTOMÍA
- GASAS
- GUANTES ESTERILES
- BISTURÍ
- JERINGAS
- KIT QUIRURGICO
- SEDACIÓN
- FIJACIÓN CON SUTURA
- SUCCIÓN
- TAPÓN PARA SONDA
- GAFAS DE PROTECCIÓN
- BATA
- CLOREXIDINA O JABON QUIRURGICO
- TIJERAS Y PINZAS QUIRURGICAS
INDICACIONES
Y CONTRA
INDICACIONES
NASO GÁSTRICA
INDICACIÓN:
- La indicación de nutrición enteral por sonda nasogástrica, es la incapacidad del paciente para una alimentación adecuada por vía oral y es de elección en pacientes con mínimo reflujo gastroesofágico y buen vaciamiento gástrico
CONTRANDICACIÓN:
- son la obstrucción del tracto gastrointestinal en la zona orofaríngea, esofágica o gástrica e historial de reflujo astroesofágico grave y gastroparesia. Las complicaciones son menores e incluyen irritación nasal, decúbito por la sonda nasogástrica, sinusitis y otitis medias, y posición incorrecta de la sonda con obstrucción.
NASO DUODENAL
INDICACIÓN:
- Se colocan cuando existe alguna dificultad en el vaciamiento gástrico, está indicada en los pacientes que no toleran la nutrición enteral intragástrica o en los que existe gran riesgo de reflujo gastroesofágico y aspiración pulmonar, e utilizan para las personas que no pueden tolerar la alimentación en el estómago, debido a la disfunción de este órgano, alteración de la motilidad gástrica, reflujo o vómitos intensos.
CONTRANDICACIÓN:
- Estenosis esofágica, fractura facial o base de cráneo, coagulopatías severas no controladas, ingestión o lesiones por cáusticos, sospecha perforación esofágica o cuerpo extraño esofágico
NASO YEYUNAL
INDICACIÓN:
- En algunos casos en los que se presenta obstrucción pilórica e impide el vaciamiento gástrico o cuando se presenta reflujo gastroesofágico severo y gastroparesis.
CONTRANDICACIÓN:
- Estenosis esofágica, fractura facial o base de cráneo, coagulopatías severas no controladas, ingestión o lesiones por cáusticos, sospecha perforación esofágica o cuerpo extraño esofágico
GÁSTROS TOMÍA
INDICACIÓN:
- en pacientes que demandan una nutrición enteral prolongada, conlleva una serie de ventajas sobre la sonda nasogástrica, ya que deja la cavidad nasofaríngea libre y se producen menos complicaciones derivadas del efecto mecánico de la sonda, en pacientes con disfagia neurógena o mecánica, También son usadas frecuentemente en pacientes pediátrico.
CONTRANDICACIÓN:
- son la ascitis (acúmulo de líquido libre en el abdomen), las infecciones graves de la pared abdominal, los pacientes en diálisis peritoneal, la obesidad mórbida y los trastornos severos e incorregibles de la coagulación.
YEYUNOS TOMÍA
INDICACIÓN:
- se realiza habitualmente en los pacientes sometidos a cirugía mayor de la parte alta o superio del tracto gastrointestinal para permitir la nutrición enteral en el postoperatorio inmediato.
CONTRANDICACIÓN:
- enfermedad inflamatoria intestinal, peritonitis plástica y enteritis por radiación, por el riesgo potencial de enterólisis y el peligro de fístula enterocutánea, inmunosupresión severa, por el riesgo de fascitis necrotizante, coagulopatía por la posibilidad de un hematoma en la pared intestinal y obstrucción y ascitis, debido al riesgo de fugas e infección.
Las complicaciones se agrupan en
cinco categorías:
COMPLICACIONES
Y CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
MECÁNICAS
Adaptado de: Mora R. Nutrición enteral por tubo. En: Mora R, editor. Soporte Nutricional Especial. Bogotá; 2002: 243 – 257 Gómez G,
Rugeles S. Nutrición Enteral. En: Gómez G, Rugeles S, editores. Terapia Nutricional y Metabólica del Paciente Hospitalizado. Bogotá
2007: 32 – 51 Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral [sede w eb]. Zaragoza: SENPE [citado 14 mar 2011]. Manual de
Nutrición Enteral en Atención Primaria [69 páginas]. Disponible en: http://w w w .senpe.com/publicaciones/manuales.htm
GASTRO
INTESTINALES
Adaptado de: Mora R. Nutrición enteral por tubo. En: Mora R, editor. Soporte Nutricional Especial. Bogotá; 2002: 243 – 257 Gómez G,
Rugeles S. Nutrición Enteral. En: Gómez G, Rugeles S, editores. Terapia Nutricional y Metabólica del Paciente Hospitalizado. Bogotá
2007: 32 – 51 Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral [sede w eb]. Zaragoza: SENPE [citado 14 mar 2011]. Manual de
Nutrición Enteral en Atención Primaria [69 páginas]. Disponible en: http://w w w .senpe.com/publicaciones/manuales.htm
Adaptado de: Mora R. Nutrición enteral por tubo. En: Mora R, editor. Soporte Nutricional Especial. Bogotá; 2002: 243 – 257 Gómez G,
Rugeles S. Nutrición Enteral. En: Gómez G, Rugeles S, editores. Terapia Nutricional y Metabólica del Paciente Hospitalizado. Bogotá
2007: 32 – 51 Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral [sede w eb]. Zaragoza: SENPE [citado 14 mar 2011]. Manual de
Nutrición Enteral en Atención Primaria [69 páginas]. Disponible en: http://w w w .senpe.com/publicaciones/manuales.htm
INFECCIOSAS
Y PULMONARES
Adaptado de: Mora R. Nutrición enteral por tubo. En: Mora R, editor. Soporte Nutricional Especial. Bogotá; 2002: 243 – 257 Gómez G,
Rugeles S. Nutrición Enteral. En: Gómez G, Rugeles S, editores. Terapia Nutricional y Metabólica del Paciente Hospitalizado. Bogotá
2007: 32 – 51 Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral [sede w eb]. Zaragoza: SENPE [citado 14 mar 2011]. Manual de
Nutrición Enteral en Atención Primaria [69 páginas]. Disponible en: http://w w w .senpe.com/publicaciones/manuales.htm
METABÓLICAS
Adaptado de: Mora R. Nutrición enteral por tubo. En: Mora R, editor. Soporte Nutricional Especial. Bogotá; 2002: 243 – 257 Gómez G,
Rugeles S. Nutrición Enteral. En: Gómez G, Rugeles S, editores. Terapia Nutricional y Metabólica del Paciente Hospitalizado. Bogotá
2007: 32 – 51 Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral [sede w eb]. Zaragoza: SENPE [citado 14 mar 2011]. Manual de
Nutrición Enteral en Atención Primaria [69 páginas]. Disponible en: http://w w w .senpe.com/publicaciones/manuales.htm
Adaptado de: Mora R. Nutrición enteral por tubo. En: Mora R, editor. Soporte Nutricional Especial. Bogotá; 2002: 243 – 257 Gómez G,
Rugeles S. Nutrición Enteral. En: Gómez G, Rugeles S, editores. Terapia Nutricional y Metabólica del Paciente Hospitalizado. Bogotá
2007: 32 – 51 Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral [sede w eb]. Zaragoza: SENPE [citado 14 mar 2011]. Manual de
Nutrición Enteral en Atención Primaria [69 páginas]. Disponible en: http://w w w .senpe.com/publicaciones/manuales.htm
VÍAS DE ACCESO EN NUTRICIÓN ENTERAL: KAREN LORENA DURÁN PARADA, N.D
BIBLIOGRAFÍA
REVISTA
GASTROHNUP
https://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n3s2/a11v13n3s2art8.pdf