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INTOXICACIÓN POR CROMO
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Economía Circular
FIA
¿Que es?
Es un sistema de aprovechamiento de recuros donde prima la reducción, reutilización y reciclaje de los productos
Generalidades del Cromo
- Proviene de la palabra "chroma" que significa "color".
- Metal de color blanco plateado, duro, quebradizo y brillante.
- Presenta tres valencias: +2, +3 y +6.
- Es muy resistente a la corrosión y soporta altas temperaturas.
- La toxicidad de los compuestos depende del estado de la valencia del metal.
- El Cr (+2) es inestable y se oxida pasando a Cr (+3) trivalente.
- El Cr (+6) o hexavalante es el de mayor importancia por su alta toxicidad en comparación con las otras valencias
- El Cr (+6) es considerado carcinogénico por la IARC.
Introducción
Usos del Cromo
Aceros Inoxidables
Pigmentos Inorgánicos
Cromado de Piezas
Fabricación de Esmaltes
Fabricación de Vidrio
Dosis Tóxica
Máxima Concentración Permitida
- En sangre: 1 - 5 ug/dL
- En orina: 1 - 10 ug/dL (En trabajadores de Cromo hasta 20 ug/dL
- Límites permibles: Hasta 0.05 mg/L
- Alimentos: < 60 ug/día
"Se ha agregado suplementos de Cromo en el agua en algunas partes"
¿Cómo puede ocurrir la exposición al cromo?
Exposición
El cromo se puede liberar al aire desde:
El Aire
Industrias del cromo
Humo del cigarrillo
Desechos que contienen Cromo
Un número alto de trabajadores están potencialmente expuestos al Cromo. La exposición más alta ocurre:
Aire del Trabajo
Industria metalúrgica
Curtiembre
Ocasionalmente se detecta en Cromo en muestras de agua subterránea, agua potable y de suelo; la exposición al cromo puede ocurrir:
El Agua y el Suelo
Bañándose
Bebiendo
Los Alimentos
- La población general tiene mayor probabilidad de exposición a niveles muy bajos de cromo en los alimentos que consumen.
- Niveles de bajos de Cromo (+3) ocurren naturalmente en una variedad de alimentos tales como frutas, hortalizas, nueces, bebidas y carnes.
Toxicocinética
Absorción
El Cromo puede absorberse por 3 vías: Oral, respiratoria o dérmica.
Obs: En Absorción Cr (+3) < Cr (+6)
Médula ósea
Distribución
Ganglios Linfáticos
Strengths
Weaknesses
COMPANY
LOGO
Riñones
El Cr (+6) es el que se absorbe más fácilmente, ya que es tomado rápidamente por los eritrocitos
- El Cr(+6) se combina con la fracción globina de la hemoglobina.
- Donde se produce: Cr(+6) -----> Cr(+3)
- Una vez formado el Cr(+3), éste es atraído por las proteínas plasmáticas, principalmente la transferrina.
Metabolismo
- Eliminación es vía renal (60%).
- En menor grado vía biliar (heces), cabello, uñas, leche y sudor.
- En la orina, solo se podrá encontrar Cr(+3) formando un complejo con el Glutation.
Eliminación
Toxicodinámica
- Cr(+3): Es un irritante primario de la piel
- Cr(+6): Úlceras y dermatitis alérgica.
- El Cr(+6) se absorbe + fácilmente, por lo cual la gran mayoría de efectos biológicos son desencadenados por éste.
- Ya en las glándulas sudoríparas, es reducido en el corión a Cr(+3).
- El Cr(+3) reacciona con proteínas formando complejos antígeno-anticuerpo y actúa sobre el sistema inmune.
El carácter crónico de la dermatitis puede deberse al hecho de que la lesión inflamatoria primaria se localiza en el corion, con lo que el complejo antígeno-anticuerpo se elimina con mayor lentitud que si se localizara en la epidermis.
Dermatitis Alérgica
ADN
- El Cr(+6) altera el ADN en forma directa al modificar el ADN polimerasa e indirecta el inhibir los mecanismos de reparación del ADN.
- Induce el intercambio de cromátides hermanas. aberraciones cromosómicas, rompimientos e intercambios del ADN.
- El Cr(+6) es reducido a Cr(+3) por los jugos gástricos, saliva, fluidos del epitelio del árbol bronquial, fagosomas citoplasmáticos de los macrófagos pulmonares y eritrocitos.
- Cuando la reducción ocurre en el exterior de las células de tejido blanco, se constituye en un mecanismo de detoxificación pues reduce el ingreso a la célula, pero si la reducción se presenta a nivel intracelular el riesgo mutágenico es alto entre más cercano esté del ADN.
Cromo(+6)
- Intoxicación Aguda: La ingesta de una sal de cromo produce un cuadro gastrointestinal en forma de vómitos, dolores abdominales, diarreas y hemorragias intestinales.
- Intoxicación Crónica: El contacto cutáneo con el Cr(+6) puede producir úlceras de 5 a 10 mm, no dolorosas, a veces pruriginosas, que suelen afectar al dorso de las manos y de los dedos, reciben el nombre de úlceras en "nido de paloma". La exposición con el Cr(+6) se le relaciona con cuadros de asma y bronquitis.
También al cromo se le atribuye con una mayor incidencia de cáncer de pulmón y de senos paranasales.
Manifestaciones Clínicas
Úlcera Aguda
Perforación Tabique Nasal
Bronquitis y Asma
Tratamiento
1) En caso de contacto con piel y mucosa:
- Retirar la ropa contaminada.
- Vitamina C para pasar del Cr(+6) a Cr(+3).
2) En caso de accidente ocular:
- Realizar valoración oftalmológica lo mas pronto posible por la posibilidad de lesión corneana.
3)En caso de inhalación:
- Retirar al paciente de la zona contaminada.
- Llevarlo al hospital y monitorearlo 72 horas.
- Dar suplemento de oxígeno.
- Aplicarle broncodilatadores si se requiere.
- Manejo de edema pulmonar si se requiere y hospitalización UCI.
4) En caso de ingestión:
- Realizar lavado gástrico con 2000 y 3000 ml de solución salina.
- Además en lo posible administar solución acuosa al 1% de tiosulfato de sodio para atrapar por medio de la quelación los compuestos de cromo en la luz intestinal.
5) Antídoto:
El usar EDTA como antídoto quelante no ha mostrado la misma utilidad en las intoxicaciones por cromo; sin embargo, está indicado en pacientes que no responden a otras medidas terapeúticas. Se debe monitorizar al paciente.
6) Ácido ascorbico o vitamina C después de la ingestión de Cr(+6) se usa para favorecer la conversión de C(+6) a Cr(+3).
7) Acetilcisteína ha sido usada en casos de intoxicación por dicromatos y puede ser una alternativa.
8) En tratamiento de lesiones crónicas en piel y úlceras nasales se emplea una solución de hiposulfito de sodio al 5% con citrato de sodio al 5-0% en linimento de EDTA-cálcico al 10% en forma tópica
Bibliografía
- Estrucplan (2002). Cromo. Toxicología-Sustancias. Admin. Recuperado de http://estrucplan.com.ar/producciones/p-coleccionable/cromo/.
- Encolombia (2010). Cromo en urgencia toxicológicas. Jairo Tellez Mosquera. Recuperado de (https://encolombia.com/medicina/guiasmed/u-toxicologicas/cromo/
- Cromo (2012). Cromo. Dr. Diego Gonzáles Machín. Recuperado de http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd051461/gonzalcr.pdf
- Rev. Salud Pública (2009). Niveles de Cromo y alteraciones de salud en una población expuesta a las actividades de curtiembres en Bogotá, Colombia. Recuperado de http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v11n2/v11n2a12.pdf
- ATSDR (2016). Cromo. Resúmenes de salud pública. Recuperado de https://www.atsdr.cdc.gov/es/phs/es_phs7.html
- Universidad SurColombiana (2008). Efectos por exposición al Cr en trabajadores de talleres de cromado en la ciudad de Neiva. Recuperado de https://contenidos.usco.edu.co/salud/images/documentos/grados/T.G.Salud-Ocupacional/53.T.G-Alexander-Steve-Arias-Charry-Luis-Enrique-Sanchez-Quintero-Robinson-Osorio-2008.pdf