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FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

APARATO DIGESTIVO

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Neurotrans-misores

(Mahan, Escott, & Raymond, 2013)

Hormonas digestivas

(Mahan, Escott, & Raymond, 2013)

ENFERMEDADES

Son un grupo de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal superior, ya sea en la porción superior del duodeno o en estómago.

ULCERA PEPTICA

(American College of Gastroenterology, 2007)

CLASIFICACION

“úlceras gástricas” - Se encuentran en el estomago

“úlceras duodenales” - Se encuentran al principio del intestino delgado (duodeno).

(American College of Gastroenterology, 2007)

SINTOMAS

-Asintomatica

-Dolor en la parte superior del abdomen

-Náuseas, vómitos o sensación de distensión o plenitud

-Sangrado

(American College of Gastroenterology, 2007)

FISIOPATOLOGIA

El desbalance entre factores agresores y protectores es el principal mecanismo por medio del cual se producen ulceraciones en la mucosa gástrica o duodenal.

(Camacho Mora, 2014)

ULCERA DUODENAL

ULCERA GASTRICA

Hipersecreción

acida

Presencia de Helicobacter pylori en 95% de los pacientes

Helicobacter pylori en un 60 a 80% de los pacientes

Reflujo gastroduodenal

Enzima Ureasa

Disminución de secreción de somatostatina por la mucosa gástrica y por el aumento de la gastrina basal.

Bilis, lisolectina y jugo pancreático

Urea -> Amoniaco y bicarbonato

(Camacho Mora, 2014)

Ulceras Asociadas

a AINES

Interrumpen la capacidad natural del estómago y el duodeno para protegerse del ácido estomacal

(Camacho Mora, 2014)

Expulsión poco frecuente o difícil de las heces fecales (excremento), lo que a menudo causa dolor y molestia.

ESTREÑIMIENTO

(American Cancer Society, 2016)

ESCALA DE BRISTOL

CLASIFICACION

Agudo o transitorio: modificaciones en la dieta , enfermedades con enlentecimiento, periodos de inmovilidad, por efectos de algunos fármacos.

Crónico: cuando dura más de tres meses

DURACION

(Grupo Español de Motilidad Digestiva, 2017)

1. Primario. Alteración de la defecación normal.

2. Secundario. Secundario a otras enfermedades o medicamentos.

TIPOS

(Grupo Español de Motilidad Digestiva, 2017)

- menos de tres evacuaciones a la semana

- heces duras, secas o grumosas

- dificultad o dolor para evacuar las heces

- sensación de que la evacuación no fue completa

SINTOMAS

NATIONAL INSTITUTE OF DIABETES AND DIGESTIVE AND KIDNEY DISEASES

-sangrado por el recto

-sangre en las heces

-dolor constante en el abdomen

-incapacidad para expulsar losgases

-vómito

-fiebre

-dolor en la parte baja de la espalda

-pérdida no intencional de peso

FISIOPATOLOGIA

(Mearin, Balboa, & Montoro, 2015)

CRITERIOS ROMA

III

La diarrea es la evacuación intestinal de heces flojas y líquidas tres o más veces al día. La diarrea puede ser aguda, persistente o crónica.

DIARREA

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

-La diarrea aguda, dura menos de 2 semanas y desaparece espontáneamente.

-La diarrea persistente dura entre 2 y 4 semanas.

-La diarrea crónica dura por lo menos 4 semanas. .

CLASIFICACION

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

-Evacuación intestinal de heces flojas y líquidas tres o más veces al día.

-Necesidad urgente de ir al baño

cólicos o dolor en el abdomen

-Pérdida de control de las evacuaciones intestinales

-Náuseas

-Dolor en el abdomen

SINTOMAS

NATIONAL INSTITUTE OF DIABETES AND DIGESTIVE AND KIDNEY DISEASES

FISIOPATOLOGIA

(Moreira, 2014)

EVALUACION PEDIATRICA

(Moreira, 2014)

ABC DE RE-HIDRATACION

EMESIS

Expulsión violenta por

la boca del contenido del estómago y de las porciones altas del duodeno.

American College of Gastroenterology

FISIOPATOLOGIA

(Montoro, Lera, & Ducons, 2013)

CLASIFICACION

1) agudos (1-2 días): más frecuentemente están causados por enfermedades infecciosas, fármacos, toxinas exógenas (alcohol, setas) o endógenas (uremia, cetoacidosis diabética)

2) crónicos (>7 días): son síntomas de enfermedades crónicas, incluidas las psíquicas.

Es toda lesión inflamatoria que afecte a la mucosa gástrica.

GASTRITIS

La gastritis en general es un padecimiento de etiología multifactorial y de elevada frecuencia en la población mundial. Se observa que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores agresivos tanto exógenos como endógenos

ETIOLOGIA

Clasificación Anatomopatológica basada en su presentación, prevalencia y etiología

CLASIFICACION

Infecciosa

Se destacan las de origen bacteriano, producidas por la ingestión de alimentos contaminados por gérmenes o sus toxinas.

Suelen pasar inadvertidas por asintomáticas. Se llega al diagnóstico mediante el análisis histológico o microbiológico o por ambas de las muestras obtenidas por endoscopía. El tratamiento depende del agente causal identificado, aunque en las formas leves son suficientes las medidas dietéticas simples y la terapia sintomática. Además del tratamiento antibiótico, la intervención quirúrgica urgente está indicada en las formas perforativas y en las gastritis flemonosas y enfisematosas

Erosivo-hemorrágica

Las lesiones se observan endoscópicamente. Entre sus causas fundamentales se destacan los fármacos, en especial, los AINEs, el alcohol y las enfermedades asociadas graves (lesiones por estrés).

No atrofica

Se observa un infiltrado leucocitario sin destrucción ni pérdida de las glándulas gástricas. Dentro de ellas se encuentra la gastritis antral difusa, en la que mucosa oxíntica (cuerpo y fundus) puede ser normal o presentar solo una inflamación leve.

Atorfica

Dos entidades nosológicas muy distintas se caracterizan por reducción y pérdida de las glándulas gástricas: la gastritis autoinmune y la atrófica multifocal

Autoinmune

- Importante componente genético y familiar, más frecuente en poblaciones de origen escandinavo y en el grupo sanguíneo A.

- Se caracteriza histológicamente por una gastritis crónica atrófica que compromete de forma difusa la mucosa oxíntica, con afectación predominantemente de las células principales y parietales (productoras de ácido clorhídrico y de factor intrínseco, imprescindible este último para la absorción de vitamina B12

- Las manifestaciones clínicas predominantes son las derivadas del déficit de vitamina B12, que puede ocasionar una anemia perniciosa.

SINTOMAS

El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores involucrados, jugando un rol importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos de sus propias secreciones

FISIOPATOLOGIA

El trastorno de uno o más de estos componentes defensivos por factores etiológicos de la gastritis originan la lesión de la mucosa permitiendo la acción del ácido, proteasas y ácidos biliares en mayor o menor grado y que pueden lle-gar hasta la lámina propia, sitio en el que producen lesión vascular, estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de histamina y de otros mediadores

La barrera gástrica está constituida por componentes pre epiteliales, epiteliales y sub epiteliales

FÁRMACOS

FARMACOS

ANTIULCEROSOS

Mestres. Duran. (2012). Farmacología en Nutrición. México: Panamericana.

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2

ARH2

Ejercen su acción evitando la unión de histamina sobre sus receptores en el tracto gástrico..

FAMOTIDINA

M.A: Disminuye el contenido de ácido y de pepsina y el volumen de la secreción gástrica basal, nocturna y estimulada.

Úlcera duodenal; úlcera gástrica benigna, síndrome de Zollinger-Ellison; prevención de la úlcera duodenal y úlcera gástrica benigna; tto. sintomático de ERGE, ardor de estómago en ads. y niños > 16 años

FAMOTIDINA

E.A: Cefalea, mareo; diarrea, estreñimiento.

RANITIDINA

M.A: Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.

RANITIDINA

Úlcera duodenal; úlcera gástrica benigna; s. de Zollinger-Ellison; profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante; esofagitis péptica

R.A: dolor abdominal, estreñimiento, náuseas

CIMETIDINA

M.A: Inhibe secreción ácida basal y estimulada por alimentos, y reduce producción de pepsina. Citoprotector.

CIMETIDINA

Úlceras, ERGE, acidez estomacal, lesiones en el esófago y síndrome de Zollinger-Ellison

R.A: Cefalea, mareo, diarrea, erupciones cutáneas, mialgia, cansancio.

NIZATIDINA

M.A: Inhibe la secreción de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.

Tratamiento de la úlcera duodenal, úlcera gástrica y reflujo gastroesofágico.

NIZATIDINA

R.A: Aumento de sudoración, urticaria, somnolencia.

ROXATIDINA

M.A: Inhibe la secreción de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.

Úlcera gastroduodenal. Esofagitis por reflujo. Hernia hiatal. Gastritis aguda o crónica. Duodenitis.

ROXATIDINA

R.A: Cefaleas; diarrea, estreñimiento, náuseas o vómitos.

INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES

IBP

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos que actúan inhibiendo de manera irreversible la enzima H /K -ATPasa de las células parietales de la mucosa gástrica. Disminuyen, por tanto, la secreción ácida al actuar en el último eslabón fisiológico del proceso

Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31-1: 49-55

OMEPRAZOL

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.

OMEPRAZOL

INDICACIONES

INDICACIONES

Esofagitis por reflujo gastroesofágico.

Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).

Síndrome de Zollinger-Ellison.

Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles

Úlcera gástrica maligna.

CONTRAINDICACIONES

REACCIONES ADVERSAS:

Cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, nauseas/vómitos

ESOMEPRAZOL

Inhibidor específico de bomba de protones en célula parietal. Inhibe la secreción ácida basal y la estimulada.

ESOMEPRAZOL

INDICACIONES

ERGE: esofagitis erosiva por reflujo; control a largo plazo de esofagitis. Combinado con antibacterianos apropiados, cicatrización de úlcera duodenal asociada a H. pylori

Tto. continuado con AINE: cicatrización de úlceras gástricas asociadas a AINE y prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE

S. Zollinger-Ellison

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a esomeprazol u otros benzimidazoles

Embarazo y lactancia.

CONTRAINDICACIONES

Reacciones adversas

Cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos

LANZOPRAZOL

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H + al lumen gástrico.

LANZOPRAZOL

INDICACIONES

Tratamiento de las úlceras gástrica y duodenal benignas y de la esofagitis por reflujo. Tratamiento del síndrome de hipersecreción gástrica, incluido el síndrome de Zollinger-Ellison.

INDICACIONES

REACCIONES ADVERSAS:

mareo, diarrea, cefalea, prurito, erupción cutánea.

PANTOPRAZOL

PANTOPRAZOL

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H + al lumen gástrico.

INDICACIONES

Tratamiento de esofagitis por reflujo gastroesofágico, hipersecreción gástrica, síndrome de Zollinger-Ellison.

INDICACIONES

Reacciones adversas:

Dolor abdominal, diarrea, flatulencia, cefalea.

RABEPRAZOL

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte de H + al lumen gástrico.

RABEPRAZOL

INDICACIONES

dÚlcera duodenal activa

Enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática erosiva o ulcerativa (ERGE)

Enfermedad por reflujo gastroesofágico a largo plazo (tratamiento de mantenimiento de la ERGE)

Síndrome de Zollinger-Ellison

INDICACIONES

Efectos adversos:

insomnio; cefalea, vértigo; tos, faringitis, rinitis; diarrea, vómito, náusea, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia

PMG

PROTECTOR DE LA MUCOSA GÁSTRICA

ACEXAMATO DE ZINC

M.A: Disminuye la secreción ácida inhibiendo la liberación de histamina en los mastocitos de la mucosa gástrica. Aumenta la producción del moco gástrico.

Prevención de las lesiones gastrointestinales inducidas por AINE,

tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal.

ACEXAMATO DE ZINC

R.A: náuseas y sensación pasajera de molestias gástricas

SUCRALFATO

M.A: En medio ácido produce un gel viscoso que se adhiere a las proteínas del cráter ulceroso, tapizándolo y protegiéndolo de la acción corrosiva del jugo gástrico.

SUCRALFATO

Tratamiento y la prevención de la úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis, gastropatía provocada por AINEs y en la profilaxis de la hemorragia gastroduodenal debida a úlcera de estrés en enfermos graves.

R.A: Estreñimiento

MISOPROSTOL

M.A: Análogo sintético de la PGE1 , con propiedades antiulcerosas, antisecretoras gástrica y una acción citoprotectora de la mucosa gastrointestinal.

MISOPROSTOL

Prevención de las lesiones gastrointestinales inducidas por AINE en pacientes que requieren tratamientos de larga duración con AINE y para el tto. de la úlcera duodenal.

R.A: Mareos, cefalea; diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, náusea y vómito; erupción.

SALES DE BISMUTO

M.A: Derivado de Bi. Tapiza la mucosa digestiva, protegiéndola de la acción corrosiva del jugo gástrico en las áreas dañadas.

Úlcera duodenal, Úlcera gástrica, Gastritis crónica asociada a H. pylori.

SALES DE BISMUTO

R.A: Ennegrecimiento de heces, náuseas, vómitos.

ANTIBACTERIANOS

ANTIBACTERIANOS

AMOXICILINA

M.A: Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.

Tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori en asociación con IBP y en su caso a otros antibióticos: úlcera péptica y linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosa, de bajo grado

AMOXICILINA

R.A: Diarrea, náuseas; erupciones cutáneas.

CLARITROMICINA

M.A Interfiere la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la subunidad 50S ribosomal.

CLARITROMICINA

Úlcera gástrica o duodenal asociada a H. pylori (junto con antiulceroso adecuado).

R.A: Cefalea, disgeusia, insomnio, pérdida de audición, dispepsia, náuseas, dolor abdominal

ANTIÁCIDOS

Grupo de compuestos inorgánicos que neutralizan la ácidez gástrica a través de la alteración del equilibrio ácido-base existente en el medio gástrico.

ANTIÁCIDOS

Mestres. Duran. (2012). Farmacología en Nutrición. México: Panamericana.

NO SISTÉMICOS

Al reaccionar con el ácido clorhídrico,

la parte catiónica forma una sal que no se absorbe. Tienen una

acción más lenta y sostenida

CARBONATO CÁLCICO

Antiácido eficaz en el tto de la acidez estomacal, y síntomas asociados como agruras e indigestión.

HIDROXIDO DE ALUMINIO

Antiácido no absorbible. Reduce la absorción de fosfatos.

HIDROXIDO DE ALUMINIO

Hiperacidez gástrica, asociada a úlcera gástrica o gastritis y por dispepsia. Hiperfosfatemia en I.R. crónica y hemodializados.

R.A: estreñimiento, diarrea.

HIDRÓXIDO DE MAGNESIO

M.A: Antiácido apenas absorbible y laxante osmótico.

HIDRÓXIDO DE MAGNESIO

Hiperacidez gástrica. Estreñimiento ocasional.

R.A: Diarrea. Hipermagnesemia (en I.R.).

ALMAGATO

Antiácido no absorbible. Es un hidroxicarbonato de Al y Mg

Alivio y tto. sintomático de la acidez y ardor de estómago en ads. y > de 12 años.

ALMAGATO

R.A: diarrea leve y transitoria.

SISTÉMICOS

la parte catiónica de la molécula sufre absorción, por lo que puede producirse alcalosis sistémica. Tienen una acción rápida pero poco duradera

SISTÉMICOS

BICARBONATO SÓDICO

M.A: Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato excedente de la neutralización de ácido se absorbe y se elimina por orina, actuando también como alcalinizante sistémico y urinario.

Hiperacidez gástrica, Acidosis metabólica, Alcalinizante urinario.

BICARBONATO SÓDICO

R.A: HTA, edema, alcalosis metabólica.

ANTIDIARREICOS

Están dirigidos a reducir o suprimir los síntomas propios de la diarrea, bien mediante un efecto específico, atacando a la causa etiológica del proceso, o bien mediante un efecto inespecífico

ANTIDIARREICOS

Goodman & Gilman. (2007)Las bases farmacológicasde laTERAPÉUTICA

Undécima edición

OPIOIDES

Actúan por varios mecanismos diferentes, mediados principalmente a través de sus

receptores opioides mu y delta en los nervios, células epiteliales

y músculo entérico

OPIOIDES

LOPERAMIDA

M.A: Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo. Incrementa el tono del esfínter anal.

LOPERAMIDA

Tto.sintomático de la diarrea aguda inespecífica en ads. y niños > 12 años.

R.A: Cefalea, mareos; estreñimiento, náuseas, flatulencia.

DIFENOXILATO

M.A: inhibe el peristaltismo excesivo del tubo digestivo, aumenta el tono de los esfínteres y mejora la absorción de los líquidos.

DIFENOXILATO

Tratamiento sintomático de la diarrea aguda y crónica de orígenes diversos.

R.A: náuseas, vómitos, somnolencia, mareo, sequedad de boca, nariz y garganta.

INHIBIDORES DE LA SECRESIÓN INTESTINAL

ISI

RACECADOTRILO

M.A: Inhibidor de la encefalinasa. Disminuye la hipersecreción de agua y electrolitos en el intestino. Sin efectos sobre el SNC.

RACECADOTRILO

Tto. sintomático de diarrea aguda en adultos, tto. sintomático complementario de diarrea aguda en niños > 3 meses junto con rehidratación oral

R.A: Cefaleas.

ADSORBENTES

ABSORBENTES

Actúan mediante un proceso físico de adsorción, captando las toxinas bacterianas presentes en el lumen intestinal,evitando así su acción nociva sobre lamucosa.

REGULADORES

Son fármacos inespecíficos, que además aumentan la eficaciade absorción intestinal. Aumentan lavelocidad de absorción de agua y electrolitos en los enterocitos y deprimenel transito intestinal, lo que conllevaun incremento del tiempo de contactoentre el bolo y la superficie intestinal.

ANTIEMÉTICOS

Estan indicados en el tratamiento y prevención de náuseas y vómito de diferente etiología.

ANTIEMÉTICOS

Goodman & Gilman. (2007)Las bases farmacológicasde laTERAPÉUTICA

Undécima edición

ANTIHISTAMINICOS

Los antagonistas del receptor H1 de histamina son útiles principalmente para cinetosis y emesis posoperatoria. Actúan en

aferentes vestibulares y dentro del tallo encefálico

DIMENHIDRINATO

Antihistamínico que bloquea receptores H1 impidiendo propagación de impulsos emetógenos aferentes a nivel de núcleos vestibulares y anticolinérgico periférico que inhibe hipersecreción e hipermotilidad gástrica. Efecto sedante.

DIMENHIDRINATO

Prevención y tto. de los síntomas asociados al mareo por locomoción marítima, terrestre o aérea, tales como náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. y niños > 2 años.

ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

Actúan antagonizando los receptores D2 de la dopamina.

AD

FENOTIAZINAS

TIETILPERAZINA

TIETILPERAZINA

M.A: Actúa sobre el centro del vómito y la zona quimiorreceptora, inhibiendo náuseas y vómitos, y sobre los mecanismos reguladores del equilibrio y del sentido de orientación espacial a nivel central y periférico, disminuyendo el umbral de excitabilidad del laberinto.

Náuseas y vómitos por afecciones GI y hepáticas, embarazo (hiperémesis gravídica), uremia, radioterapia, intervenciones quirúrgicas.

BUTIROFENONAS

HALOPERIDOL

M.A: Es un potente antagonista de los receptores dopaminérgicos cerebrales

HALOPERIDOL

Náuseas y vómitos de diversa etiología. Medicamento de elección cuando los medicamentos clásicos para el tratamiento de las náuseas y los vómitos no son suficientemente efectivos.

DROPERIDOL

M.A: Bloqueante dopaminérgico y alfa-1-adrenolítico débil. Inhibe receptores dopaminérgicos en zona gatillo quimiorreceptora en área postrema, proporcionando un potente efecto antiemético

DROPERIDOL

Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos post-operatorios en adultos.

Prevención de náuseas y vómitos inducidos por la morfina y sus derivados, durante la analgesia

controlada por el paciente en el postoperatorio, en adultos.

ORTORAMIDAS

ORTOPRAMIDAS

METOCLOPRAMIDA

M.A: Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético

METOCLOPRAMIDA

Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios, inducidos por radioterapia tto. sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda.

DOMPERIDONA

M.A: Sus efectos antieméticos se deben a una combinación de acción periférica (gastrocinética) y antagonismo de los receptores de la dopamina en la zona de emisión de los quimioreceptores

DOMPERIDONA

Alivio de los síntomas de náuseas y vómitos.

ANTICOLINÉRGICOS

Su utilidad principal es la prevención y el tratamiento

de la cinetosis, aunque se demostró que también tiene cierta

actividad en náuseas y vómitos posoperatorios

ANTICOLINÉRGICOS

TRIMEBUTINA

M.A: Bloqueante selectivo de receptores muscarínicos de acetilcolina en órganos correspondientes. Acción antidopaminérgica.

TIMEBUTINA

Gastritis y vómitos de úlcera gastroduodenal, náuseas y vomito

ANTAGONNISTAN SEROTONINÉRGICOS

AS

Antagonizan de forma selectiva los receptores serotoninérgicos 5HT

ONDANSETRÓN

M.A: Antagonista selectivo de los receptores 5-ht3, localizados en neuronas periféricas.

ONDANSETRÓN

Prevención y tratamiento de la náusea y vómito inducidos por la radioterapia y la quimioterapia citotóxicas.

Prevención y tratamiento de la náusea y el vómito postoperatorios

GRANISENTRÓN

M.A: Antagonista potente y muy selectivo de receptores 5-HT3 , localizados en: las terminaciones vagales del tubo digestivo, la zona gatillo del área postrema, y en el centro del vómito del tronco encefálico Actúa inhibiendo la producción de los estímulos emetógenos aferentes.

GRANISENTRÓN

LAXANTES

LAXANTES

ESTIMULANTES O DE CONTACTO

ESTIMULANTES

La acción laxante se produce por estímulo directo sobre las paredes del intestino grueso, sobre todo a nivel del colon.

FENOLFTALEÍNA

FENOLFTALEINA

M.A: Inhibe la absorción intestinal de electrolitos y agua, aumentando el contenido líquido en intestino y estimulando el peristaltismo.

Estreñimiento.

BISACODILO

M.A: Laxante estimulante de acción local. Acción directa sobre mucosa o sobre plexos intestinales estimulando el peristaltismo. Inhibe absorción y aumenta secreción de agua y electrolitos, así reduce la consistencia e incrementa el volumen fecal.

BISACODILO

Alivio sintomático del estreñimiento ocasional, para ads,. adolescentes y niños > 10 años.

FORMADORES DE VOLUMEN

Sus componentes se hinchan por absorción de agua formándose un mucílago que confiere a las heces el volumen adecuado para provocar una distensión del intestino y estimular el peristaltismo.

METILCELULOSA

Estimula la evacuación incrementando el volumen del bolo fecal por absorción de agua.

METILCELULOSA

Alivio sintomático del estreñimiento ocasional en adultos

ENEMAS

Actúan directamente sobre el colon hidratando la masa fecal por un lado, y provocando su distensión por el aumento de volumen de líquido en la luz intestinal.

FOSFATO SÓDICO RECTAL

M.A: Atrae agua hacia luz intestinal, fluidificando y desprendiendo de mucosa cólica materias fecales; que, unido al incremento fisiológico del peristaltismo, hace que la eliminación de las mismas sea total, así como el gas acumulado en los ángulos esplénico y hepático del colon.

FOSFATO SÓDICO RECTAL

Evacuación intestinal en pre y post cirugía, parto y postparto, antes de rectoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia y de exámenes radiológicos, impactación fecal.

OSMÓTICOS

Se utilizan disacáridos no absorbibles que son metabolizados por la flora sacarolítica específica del colon produciendo ácidos, que se absorben solo parcialmente. Esta acidificación del contenido intestinal estimula el peristaltismo

LACTULOSA

M.A: La acumulación de líquido produce distensión, que a su vez facilita el aumento del peristaltismo y la evacuación intestinal.

LACTULOSA

Parasitosis intestinal (como coadyuvante del tratamiento para acelerar la excreción de los parásitos). Evacuación del colon previa a estudios radiológicos del recto o intestino. Constipación crónica.

LUBRICANTES

Son sustancias tensoactivas que actúan como humectantes al disminuir la tensión superficial de las heces. Además de la hidratación, se produce una emulsión entre los lípidos y el agua del bolo fecal. Por tanto, aumentan el volumen y ablandan la masa fecal, facilitando su expulsión.

PARAFINA LÍQUIDA

M.A: Lubricante sobre mucosa digestiva, evita desecación y endurecimiento de las heces facilitando su evacuación.

PARAFINA LÍQUIDA

Tto. sintomático de estreñimiento ocasional, sobre todo en presencia de hemorroides

PROCINÉTICOS

Mejoran el tránsito del bolo alimenticio a través del tubo digestivo, aumentando la motilidad

o mejorando la coordinación motora

PROCINÉTICOS

Isabel Hartman

FARMACOLOGÍA-MEDICINA-UNNE 2014

CLASIFICACIÓN

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