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Transición entre la vida y la muerte
Falla diseminada circulatoria
Se liga impresión clínica.....datos cuantitativos y medidas de oxigenación
-Hipotensión
-Signos de hipoperfusión (las tres Ventanas)
-Hiperlactemia
1940 Blalock describió las 4 categorías del shock:
-Hematológico
-Neurológico
-Vasogénico
-Cardiogénico
-Shock Hemorrágico
-Shock Séptico
-Shock cardiogénico
Preshock-Shock-Falla Multiorgánica
-PAS 120
-PAD 75
-90 PAM
-81 FC
-0.66 IS
Se considera anormal un nivel mayor de 2 mmol/L
Un nivel mayor de 4 significativamente elevado y marcador de hipoxi tisular
-2 a 2
es un marcador más sensible de hipoperfusión que el pH o el bicarbonato sólo
se considera significativamente elevado cuando es mayor de 6
La vasoconstricción profunda en la circulación periférica es la respuesta normal a condiciones en las cuales la perfusión tisular es inadecuada debido a una presión arterial baja
Shock refratario-Shock vasodilatador
es el resultado de una vasodilatación periférica que me lleva a hipotensión significativa
Pero además se caracteriza por pobre respuesta a la terapia con vasopresores
OCURRE como una falla del músculo liso para contraerse
Falla del músculo liso para contraerse
-En estos pacientes por lo general se identifican niveles altos de catecolaminas
-Además se puede identificar una activación del sistema renina angiotensina
-Muerte de cél por hipoxia
-extracción inadecuada de oxígeno por los tejidos
-Actividad de prostaglandinas aumentada
El Problema más obvio e inmediato en estos pacientes es la hipotensión refractaria
Esteroides....