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La Terapia Dialéctica Conductual
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La Terapia Dialéctica Conductual
Alejandra Meneses
Yulieth Rodriguez
Diana Sanchez
DESCRIPCION DEL CASO
DESCRIPCION DEL CASO
Datos Personales
Nombre: Sofia
Fecha de nacimiento: 20/03/1993
Edad:25 años
Ciudad de residencia: Cali
Estado civil: Soltera
Escolaridad: Cursa actualmente 1er Semestre de administración de empresas
Religion: Catolica
Acude voluntariamente para solicitar asesoria psicologica.
Descripcion Fisica
La paciente mide aproximadamente 1.60 de estatura y pesa alrededor de 45kg. Su cabello es castaño oscuro y luce suelto pero organizado. Tiene los ojos color café. Su ropa se observa en óptimas condiciones de higiene y orden.
Motivo de consulta y expectativas que refiere la Paciente.
“Yo vine acá por con mi familia siempre hemos tenido muchos problemas, hay veces en que uno llega al límite, allí en cali intente varias veces quitarme la vida y no quiero volver a caer en lo mismo.”
ANTECEDENTES
La paciente refiere que a los 14-15 años tuvo su primer intento de suicidio motivado por los constantes problemas familiares, mediante la autoadministración de un medicamento no especificado.
A los 14 años ella empezó a permanecer tiempo por fuera de su casa e inició el consumo de alcohol, refiere que se embriago en diferentes oportunidades, buscando alejarse de los problemas que estaban presentes en su casa.
A los 16 años, reincide en la conducta suicida, en este caso cortándose las muñecas de las manos, en esa ocasión la hermana se dio cuenta de la situación y fue posible llevarla al medico.
Hace 4 años abandonó su casa y empezó a trabajar, a los 19 años inició una relación sentimental que finalizó hace 5 meses, de acuerdo a lo narrado por la paciente, la relación fracasó porque ella retomo el contacto con su familia y su compañero sentimental empezó a maltratarla fisicamente y siendole infiel.
ANTECEDENTES FAMILIARES
La paciente señala que desde su infancia sus padres han tenido conflictos de pareja discusiones, enfrentamientos físicos, infidelidades mutuas, inidicando que “desde chiquitas pelean y no les importa que nosotros estemos, yo veo mucha pelea en mi casa”. Así mismo indica que hace aproximadamente 10 años sus padres tuvieron un accidente automovilístico, donde su madre tuvo una lesión craneoencefálica y luego de ese momento las discusiones y conflictos familiares aumentaron, debido a la afectación que tuvo en el cerebro de su madre, manifestó déficit de control de impulsos lo cual intensificó las peleas en la casa
ENTREVISTA SEMISESTRUCTURADA
ENTREVISTA
Comportamiento durante la entrevista
COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA
No asiste a la primera sesión programada. en la sesión siguiente llega de manera impuntual (40 minutos aproximadamente), se decide atenderla, haciéndole la retroalimentación correspondiente.
Se muestra preocupada , frunce la frente mientras relata su motivo de consulta e historia del problema, inclina su tronco hacia adelante, frota sus manos y las sujeta constantemente , en varias oportunidades hay respuestas fisiológicas
de llanto.
EVALUACION
Evaluacion
Autoregistro
Señala que “no comía nada” y mantenía un estado de ánimo bajo. Las discusiones familiares se siguian presentando constantemente, incluyendo en ellas, amenazas de suicidio por parte de su madre y conductas agresivas, lo que la ha llevado a tener un estado de ánimo depresivo caracterizado por disminución del apetito, insomnio de conciliación, llanto frecuente, baja motivación e ideación suicida actual.
Señala consumo de amitriptilina para tranquilizarse y poder dormir.
AUTOREGISTRO
FORMATO AUTOREGISTRO
HISTORIA CLINICA
Se evidencia en la historia clinica que la paciente ha presentado en diferentes ocasiones autolesiones agresivas, asi mismo como intentos de suicidio y en la actualidad ideacion, esto provocado por las constantes discusiones y conflictos intrafamiliares, asi como el inicio temprano de consumo de bebidas alcoholicas.
HISTORIA CLINICA
FORMATO
CUESTIONARIO DE DEPRESION DE BECK
De acuerdo a los resultados arrojados por la aplicacion del INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK, se identifica que la paciente tuvo un puntaje alto y de acuerdo al baremos su estado depresivo es grave.
FORMATO
ANALISIS FUNCIONAL
ANALISIS FUNICONAL
ANALISIS
FACTORES PREDISPONENTES
Se identifico que la paciente durante toda su infancia tuvo que ver violencia intrafamiliar, actos agresivos entre sus padres y fuera de eso una pareja que le hizo vivir y recordar esta violencia.
FACTORES PRECIPITANTES
FACTORES PRECIPITANTES
Para la consultante los estresores que desatan dicha conducta y la desestabiliza emocionalmente son las constantes discusiones y agresiones físicas y psicológicas que se dan entre sus padres, la separación con su pareja, el estado actual de su madre y las situaciones negativas que condujeron al final de la relación, el desempleo actual que presenta la paciente y la dependencia económica por parte de su familia
FACTORES MANTENEDORES
FACTORES MANTENEDORES
En el caso de la consultante se puede apreciar múltiples factores que mantienen la conducta expresada, entre estos factores se puede evidenciar el descuido de los padres de sofía por llevarla al médico y tener una opinión profesional del porqué de su comportamiento, también se denota la situación de conflicto que tiene con su hermana y con su madre; la dificultad de la paciente en cuanto a la regulación de sus emociones frente a estas situaciones y el consumo automedicado de fármacos.
Fundamentación Teórica
Dentro de la literatura se da conocer las diferentes prácticas de la Terapia Conductual Dialéctica (DBT) creada por Masha M. Lienehan proceso por el cual se ha desarrollado a partir de técnicas procedentes de otras tradiciones psicológicas (como Mindfulness) como métodos de intervención eficaz .
Metodología práctica de intervención para alcanzar objetivos terapéuticos más sobresalientes romper con la literalidad con que se actúa respecto a las palabras, abrirse a la experimentación de sensaciones, pensamientos, recuerdos, etc. sin evitación y encaminarse decididamente hacia las metas vitales. (Barraca, 2009)
FUNDAMENTACION TEORICA
ANALISIS
ANALSIS
TERAPIA DIALECTICA
El aspecto cognitivo, autores como Beck, 1983, expresan que todas estas aportaciones (conductas problema) se centran en que “las emociones humanas están basadas en ideas, por lo tanto el control de los sentimientos más intensos se logra por medio del cambio de ideas”
Por otra parte, el aspecto conductual, centra su atención en teorías de aprendizaje para realizar el manejo de las conductas.
TERAPIA DIALECTICA
MODELO DE INTERVENCION
MODELO DE INTERVENCION
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
La terapia dialéctica conductual ayudara a la paciente y a sus familiares a desarrollar habilidades para aceptar y entender sus emociones y cambiar las formas problemáticas de expresarlas. Esta terapia tiene una duracion de 2 años aproximadamente donde se plantearan unas metas claras y alcanzables a la paciente a fin de poder superar las recaídas o el estado anímico, identificando las dificultades para organizar su comportamiento.
El éxito de la terapia TCD se evidencia en la disminución de ideacion suicida y el posible intento de este por parte de la paciente y en la adquisición de las habilidades que le permitan crear una vida con sentido.Esta terapia tiene tres estrategias ( cambio, aceptación y comprensión dialéctica) que tienen como último fin la construcción de un pilar sólido que le permita al paciente regular sus emociones adecuadamente.